Der Kardiologe

, Volume 12, Issue 1, pp 68–82 | Cite as

Lungenarterienembolie

Prozessorientierte und standardisierte Umsetzung der nationalen und internationalen Leitlinien
  • J. Pöss
  • A. Freund
  • J. O. Vollert
  • S. Wolfrum
  • P. Radke
  • M. Möckel
  • Task Force Medical Apps in der Kardiologie der Kommission für Klinische Kardiologie der DGK
Standard Operating Procedures
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Zusammenfassung

Die Lungenarterienembolie ist die dritthäufigste kardiovaskuläre Erkrankung und ist eine Hauptursache für Hospitalisierungen, Morbidität und Mortalität in Europa. Aufgrund der variablen klinischen Präsentation mit oftmals unspezifischen Symptomen bleibt die rasche Diagnostik und Therapie eine klinische Herausforderung. Ein strukturiertes Vorgehen nicht nur bei der Diagnostik und Behandlung, sondern und auch bei der Risikostratifizierung und somit Triagierung von Patienten ist essenziell. In der vorliegenden Arbeit wurden die Empfehlungen der europäischen Leitlinien zur Behandlung der Lungenarterienembolie zusammengetragen und in der übersichtlichen Form einer erweiterten Ereignisprozesskette fokussiert dargestellt. Dies soll helfen, standardisierte Therapieentscheidungen zu treffen, um eine optimale Patientenversorgung zu gewährleisten.

Schlüsselwörter

Leitliniengerechte Versorgung Lungenarterienembolie Therapie Erweiterte Ereignisprozesskette (eEPK) Standard Operating Procedures (SOP) 

Pulmonary artery embolism

Process-oriented and standardized implementation of national and international guidelines

Abstract

Pulmonary artery embolisms are the third most frequent cardiovascular disease and a major cause for hospitalization, morbidity and mortality in Europe. Due to the variable clinical presentation with often unspecific symptoms, rapid diagnostics and treatment remain a clinical challenge. A structured approach is essential, not only for the diagnostic process and treatment but also for risk stratification and triage of the patients. This article summarizes the recommendations of the European guidelines for the treatment of acute pulmonary artery embolisms and presents them in a clear and focussed form of an extended event-driven process chain. This may help to make standardized treatment decisions in order to ensure optimal patient care.

Keywords

Guideline-adherent care Pulmonary embolism Treatment Extended event-driven process chain (eEPK) Standard operating procedures (SOP) 

Notes

Mitglieder der Task Force (alphabetisch)

E. Giannitsis (Medizinische Klinik III Kardiologie, Angiologie und Pneumologie, Universitätsklinikum Heidelberg); C. Hamm (Kerckhoff-Klinik, Herz- und Thoraxzentrum, Bad Nauheim; Zentrum Innere Medizin, Abteilung Kardiologie, Universitätsklinikum Gießen); M. Möckel (Arbeitsbereich Notfallmedizin/Rettungsstellen/CPU und Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Kardiologie); J. Poess (Medizinische Klinik II/Kardiologie, Angiologie, Intensivmedizin, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein [UKSH], Campus Lübeck); P. Radke (Klinik für Innere Medizin – Kardiologie, Schön Klinik Neustadt); H. Schunkert (Deutsches Herzzentrum München, Technische Universität München); J. Vollert (Arbeitsbereich Notfallmedizin/Rettungsstellen/CPU und Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Kardiologie); S. Wolfrum (Medizinische Klinik II/Kardiologie, Angiologie, Intensivmedizin, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein [UKSH], Campus Lübeck)

Interessenkonflikt

M. Möckel gibt Vortragshonorare der Firmen Bayer, Boehringer Ingelheim, BMS und Daichi-Sankyo an. J.O. Vollert ist Angestellter von Thermofisher Scientific. J. Pöss, A. Freund, S. Wolfrum und P. Radke geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Literatur

  1. 1.
    Anderson FA Jr., Spencer FA (2003) Risk factors for venous thromboembolism. Circulation 107:I9–16CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Aujesky D, Roy PM, Verschuren F et al (2011) Outpatient versus inpatient treatment for patients with acute pulmonary embolism: an international, open-label, randomised, non-inferiority trial. Lancet 378:41–48CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Bonderman D, Wilkens H, Wakounig S et al (2009) Risk factors for chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J 33:325–331CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Capellier G, Jacques T, Balvay P et al (1997) Inhaled nitric oxide in patients with pulmonary embolism. Intensive Care Med 23:1089–1092CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA et al (2007) Venous thromboembolism (VTE) in Europe. The number of VTE events and associated morbidity and mortality. Thromb Haemost 98:756–764PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Condliffe R, Kiely DG, Gibbs JS et al (2009) Prognostic and aetiological factors in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J 33:332–338CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Delnoij TS, Accord RE, Weerwind PW et al (2012) Atrial trans-septal thrombus in massive pulmonary embolism salvaged by prolonged extracorporeal life support after thrombo-embolectomy. A bridge to right-sided cardiovascular adaptation. Acute Card Care 14:138–140CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Fanikos J, Piazza G, Zayaruzny M et al (2009) Long-term complications of medical patients with hospital-acquired venous thromboembolism. Thromb Haemost 102:688–693PubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Ghaye B, Szapiro D, Mastora I et al (2001) Peripheral pulmonary arteries: how far in the lung does multi-detector row spiral CT allow analysis? Radiology 219:629–636CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Kerbaul F, Gariboldi V, Giorgi R et al (2007) Effects of levosimendan on acute pulmonary embolism-induced right ventricular failure. Crit Care Med 35:1948–1954CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Kjaergaard B, Rasmussen BS, De Neergaard S et al (2012) Extracorporeal cardiopulmonary support may be an efficient rescue of patients after massive pulmonary embolism. An experimental porcine study. Thromb Res 129:e147–151CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Klok FA, Van Kralingen KW, Van Dijk AP et al (2010) Quality of life in long-term survivors of acute pulmonary embolism. Chest 138:1432–1440CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Konstantinides SV (2008) Acute pulmonary embolism revisited. Postgrad Med J 84:651–658CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G et al (2014) 2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 35:3033–3069, 3069a–3069kGoogle Scholar
  15. 15.
    Leick J, Liebetrau C, Szardien S et al (2012) Percutaneous circulatory support in a patient with cardiac arrest due to acute pulmonary embolism. Clin Res Cardiol 101:1017–1020CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Lickfeld THC, Möckel M et al (2010) Prozess-orientierte und standardisierte Umsetzung von DGK-Leitlinien: Antithrombotische Therapie beim ST-Streckenhebungsinfarkt. Kardiologe 4:107–123CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Möckel MVJ, Hamm CW et al (2010) Standard operating procedures für den akuten ST-Streckenhebungsinfarkt. Kardiologe 4:124–134CrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Moser MLT, Möckel M et al (2010) Standard operating procedures zur Umsetzung der Leitlinien beim Nicht-ST-Hebungsinfarkt. Kardiologe 4:389–399CrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Patel S, Kazerooni EA, Cascade PN (2003) Pulmonary embolism: optimization of small pulmonary artery visualization at multi-detector row CT. Radiology 227:455–460CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Radke Pw WS, Elsässer a et al (2011) Standard operating procedures für periprozedurale Komplikationen im Herzkatheterlabor. Kardiologe 5:27–37CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Remy-Jardin M, Remy J, Wattinne L et al (1992) Central pulmonary thromboembolism: diagnosis with spiral volumetric CT with the single-breath-hold technique—comparison with pulmonary angiography. Radiology 185:381–387CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Stein PD, Fowler SE, Goodman LR et al (2006) Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism. N Engl J Med 354:2317–2327CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Szold O, Khoury W, Biderman P et al (2006) Inhaled nitric oxide improves pulmonary functions following massive pulmonary embolism: a report of four patients and review of the literature. Lung 184:1–5CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Tapson VF (2008) Acute pulmonary embolism. N Engl J Med 358:1037–1052CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Vollert JHC, Task Force Patientenpfade, Möckel M (2009) Prozess-orientiere und standardisierte Umsetzung von DGK-Leitlinien: Vorgehen beim ST Streckenhebungsinfarkt. Kardiologe 3:388–405CrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Zondag W, Kooiman J, Klok FA et al (2013) Outpatient versus inpatient treatment in patients with pulmonary embolism: a meta-analysis. Eur Respir J 42:134–144CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Deutsche Gesellschaft für Kardiologie - Herz- und Kreislaufforschung e.V. Published by Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature - all rights reserved 2018

Authors and Affiliations

  • J. Pöss
    • 1
  • A. Freund
    • 2
  • J. O. Vollert
    • 3
  • S. Wolfrum
    • 1
  • P. Radke
    • 4
  • M. Möckel
    • 3
  • Task Force Medical Apps in der Kardiologie der Kommission für Klinische Kardiologie der DGK
  1. 1.Universitäres Herzzentrum Lübeck, Medizinische Klinik II (Kardiologie, Angiologie, Intensivmedizin)Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (UKSH), Campus LübeckLübeckDeutschland
  2. 2.Herzzentrum LeipzigLeipzigDeutschland
  3. 3.Arbeitsbereich Notfallmedizin/Rettungsstellen/CPU, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt KardiologieCharité-Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow-Klinikum und Campus MitteBerlinDeutschland
  4. 4.Klinik für Innere Medizin – KardiologieSchön Klinik NeustadtNeustadtDeutschland

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