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Probiotika im Rahmen der antiinfektiösen Therapie der Parodontitis

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Zusammenfassung

Die subgingivale Instrumentierung (SRP) stellt die kausale Infektions- und Entzündungsbekämpfung zur Therapie der Parodontitis dar und gilt als Goldstandard. Eine Vielzahl von Ansätzen dient dazu, die Ergebnisse der subgingivalen Instrumentierung weiter zu verbessern, so auch die adjuvante Gabe von Probiotika. Es gibt jedoch relativ wenige Studien zu diesem Thema, deren Ergebnisse bei geringen Fallzahlen relativ heterogen sind. Darüber hinaus sollte ein Biasrisiko beachtet werden. Als Probiotikum kommen v. a. Lactobacillus und Bifidobakterien in Betracht, die zusätzlich zum SRP u. a. Verbesserungen bei Sondierungstiefe, Attachmentlevel und Bluten auf Sondieren zur Folge hatten. In einer Übersichtsarbeit werden die durch eine adjuvante Probiotikagabe erzielten klinischen Verbesserungen auf dem Niveau der adjuvanten systemischen Antibiotikagabe gesehen. Die Probiotikagabe scheint auch eine durch Antibiotikagabe verursachte Diarrhö positiv zu beeinflussen.

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Authors and Affiliations

  1. Funktionsbereich Parodontologie der Poliklinik für Zahnerhaltung und Parodontologie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Liebigstr. 12, Haus 1, Leipzig, Deutschland

    H. Jentsch

Authors
  1. H. Jentsch
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Corresponding author

Correspondence to H. Jentsch.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

H. Jentsch gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

J. M. Stein, Aachen

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Was sind Probiotika?

Probiotika sind lebende Mikroorganismen, die in ausreichender Menge in aktiver Form in den Darm gelangen und hierbei positive gesundheitliche Wirkungen erzielen.

Probiotika sind pasteurisierte Mikroorganismen, die in ausreichender Menge in aktiver Form in den Darm gelangen und hierbei positive gesundheitliche Wirkungen erzielen.

Probiotika sind lebende Mikroorganismen, die in ausreichender Menge in inaktivierter Form in der Mundhöhle positive gesundheitliche Wirkungen erzielen.

Probiotika sind pasteurisierte Mikroorganismen, die in ausreichender Menge in aktiver Form in der Mundhöhle positive gesundheitliche Wirkungen erzielen.

Probiotika sind Mikroorganismen, die in ausreichender Menge in den Darm gelangen.

Welche Wirkung haben Probiotika?

Probiotika sind immunmodulierend und inhibieren auf verschiedene Art und Weise andere Bakterien

Probiotika hemmen die bakterielle Proteinsynthese, indem sie sich an die 30-S-Ribosomenuntereinheit anlagern und dadurch die Anlagerung der tRNA verhindern.

Probiotika hemmen die Biosynthese des bakteriellen Zellwandbestandteils Murein.

Probiotika stören die Nukleinsäuresynthese der Bakterien mittels eines Eingriffs in den Folsäurezyklus.

Probiotika verhindern, dass die Bakterien-DNA nicht mehr entdrillt und folglich nicht repliziert werden kann.

Wie wurde das Probiotikum bis jetzt im Rahmen der Parodontitistherapie untersucht?

Adjuvant zu subgingivaler Instrumentierung

Statt der subgingivalen Instrumentierung

Im Rahmen der professionellen Zahnreinigung (PZR) vor subgingivaler Instrumentierung

Zusätzlich zur adjuvanten Gabe von Amoxicillin + Metronidazol bei subgingivaler Instrumentierung

In Kombination mit Amoxicillin + Metronidazol statt der subgingivalen Instrumentierung

Wie hoch ist der mittlere zusätzliche Attachmentgewinn durch adjuvante Antibiotikagabe bei subgingivaler Instrumentierung (nach Martin-Cabezas et al. [9])?

0,42 mm

0,21 mm

0,18 mm

0,67 mm

0,43 mm

Welche zusätzliche mittlere Taschentiefenreduktion kann durch adjuvante Probiotikagabe bei subgingivaler Instrumentierung nach Martin-Cabezas et al. [9] erwartet werden?

Bei moderaten Taschen 0,18 mm und bei tiefen Taschen 0,67 mm

Bei moderaten Taschen 0,46 mm und bei tiefen Taschen 0,98 mm

Bei moderaten Taschen 0,21 mm und bei tiefen Taschen 0,36 mm

Bei moderaten Taschen 0,18 mm und bei tiefen Taschen 0,42 mm

Bei moderaten Taschen 0,67 mm und bei tiefen Taschen 1,06 mm

Welche zusätzliche Verbesserung des Blutens auf Sondieren (BOP) ist nach Martin-Cabezas et al. [9] durch ein adjuvantes Probiotikum bei subgingivaler Instrumentierung zu erwarten?

14,66 %

15,66 %

13,66 %

12,66 %

16,66 %

Wie wurde das Probiotikum in den beschriebenen Studien verabreicht?

Als Lutschtablette mit 2 Stämmen von L. reuteri, 2‑mal täglich entweder für einen Zeitraum von 3 Wochen oder 3 Monaten

Als Kaugummi 3‑mal täglich für 3 Wochen

Als Mundspüllösung 2‑mal täglich für 3 Wochen oder 3 Monate

Als Kapsel mit 2 Stämmen von L. reuteri, 2‑mal täglich entweder für einen Zeitraum von 6 Wochen oder 3 Monaten

Als Kaugummi mit 2 Stämmen von L. reuteri, 2‑mal täglich entweder für einen Zeitraum von 6 Wochen oder 3 Monaten

Welche Bakterien des subgingivalen Biofilms waren in der Untersuchung von Teughels et al. [11] durch die adjuvante Probiotikagabe signifikant reduziert?

Porphyromonas gingivalis und Prevotella intermedia

Aggregatibacter actinomycetemcomitans, P. intermedia und P. gingivalis

Streptococcus oralis, Streptococcus uberis und Streptococcus rattus

Lactobacillus rhamnosus und Fusobacterium nucleatum

F. nucleatum, T. forsythia und Streptococcus gordonii

Der adjuvante Einsatz von Probiotika im Kurzzeiteffekt ...

entspricht bei der Sondierungstiefe dem Gewinn durch andere Adjuvanzien oder Antibiotika.

ist bei der Sondierungstiefe höher als der Gewinn durch andere Adjuvanzien oder Antibiotika.

ist bei der Sondierungstiefe geringer als der Gewinn durch andere Adjuvanzien oder Antibiotika.

entspricht beim Attachmentlevel dem Gewinn durch andere Adjuvanzien oder Antibiotika.

entspricht beim Bluten auf Sondieren dem Gewinn durch andere Adjuvanzien oder Antibiotika

Welche der folgenden Aussagen über die zusätzliche Gabe eines Probiotikums im Zusammenhang im Rahmen einer antibiotikaassoziierten Diarrhö trifft zu?

Der Effekt von Probiotika wird durch eine Antibiotikaeinnahme aufgehoben.

Probiotika können die durch Antibiotika verursachte Diarrhö in ihrer Dauer reduzieren.

Probiotika dürfen nicht parallel zu Antibiotika eingenommen werden, da sie deren Diarrhö-Effekt verstärken.

Der Anti-Diarrhö-Effekt von Probiotika kann lediglich bei über 65-Jährigen gefunden werden.

Die Gabe eines Probiotikums während der Antibiotikagabe kann das Risiko der Entstehung einer mit Clostridium difficile verbundenen Diarrhö um 20 % vermindern.

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Jentsch, H. Probiotika im Rahmen der antiinfektiösen Therapie der Parodontitis. wissen kompakt 12, 139–147 (2018). https://doi.org/10.1007/s11838-018-0065-3

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