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Adjuvante systemische Antibiotika – Zeitpunkt und Art der Anwendung

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Zusammenfassung

Obwohl die Effizienz von systemischen Antibiotika im Rahmen der Hygienephase unbestritten ist, bleibt deren Einsatz individuell auf den spezifischen Effekt und Nutzen resp. Schaden unter der Prämisse der maximal möglichen Schädigung von Mikroorganismen bei minimaler Beeinträchtigung des Wirtsorganismus individuell zu prüfen. In Anbetracht von sich häufenden Antibiotikaresistenzen bestehen immer noch eine gewisse Unsicherheit bezüglich der spezifischen Indikationen und der Wahl des Zeitpunkts der Antibiotikagabe und der Nützlichkeit von mikrobiellen Tests. In diesem Beitrag zur antiinfektiösen Therapie werden diesbezüglich mögliche relevante Aspekte und Fragen aufgegriffen und die Überlegungen anhand eines Falls diskutiert.

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Authors and Affiliations

  1. Zentrum für Zahnmedizin, Klinik für Präventivzahnmedizin, Parodontologie und Kariologie, Universität Zürich, Plattenstr. 11, 8032, Zürich, Schweiz

    P. R. Schmidlin

Authors
  1. I. Votta
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  2. S. Gartenmann
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  3. P. R. Schmidlin
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Corresponding author

Correspondence to P. R. Schmidlin.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

P. R. Schmidlin, S. Gartenmann und I. Votta geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

J. M. Stein, Aachen

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welche Taschentiefenreduktion ist (in mm) durchschnittlich im Rahmen der nichtchirurgischen Therapie ohne zusätzliche Antibiotikaverabreichung bei einwurzeligen Zähnen mit mittleren Taschentiefen zwischen 4–6 mm zu erwarten?

0,3 mm

0,8 mm

1,3 mm

1,8 mm

2,3 mm

Amoxicillin hat ein relativ breites Wirkspektrum. Welchen der folgenden Keime, der v. a. in der aggressiven Form vorkommt, schließt sein Wirkspektrum ein?

Aggregatibacter actinomycetemcomitans (A.a.)

Prevotella intermedia (P.i.)

Prevotella nigrescens (P.n.)

Treponema denticola (T.d.)

Eikenella corrodens (E.c.)

Welche der folgenden Aussagen beschreibt einen Nachteil des „van-Winkelhoff-Cocktails“?

Eine erhöhte Patientencompliance ist erforderlich wegen der Einnahmevorschriften.

Die Dosis ist zu niedrig.

Beide Wirkstoffe in Kombination decken nur den roten Komplex ab.

Beide Wirkstoffe in Kombination decken v. a. grampositive Bakterien ab.

Beide Wirkstoffe in Kombination decken nur aerobe Keime ab.

Welchen der folgenden Vorteile zeigt das Makrolidantibiotikum Azithromycin?

Azithromycin hat keine Nebenwirkungen.

Dosis und Einnahmedauer sind reduziert.

Es hat ein breiteres Wirkungsspektrum als der van-Winkelhoff-Cocktail.

Es besitzt eine Halbwertszeit von 6–7 h.

Die Einnahmedauer ist bei Azithromycin um 2 Tage verkürzt.

Welche der folgenden Nebenwirkungen tritt bei der Verabreichung von Antibiotika am häufigsten auf?

Gastrointestinale Beschwerden

Hyperplasien

Haarausfall

Stimmungsschwankungen

Erhöhter Blutdruck

Welche der folgenden Fragen der Anamnese resp. des Befundes können für die Indikationsfindung zur adjuvanten systemischen Antibiotikatherapie im Rahmen der nichtchirurgischen oder chirurgischen Parodontitistherapie hilfreich sein?

Ist der Patient Nichtraucher und der Plaqueindex unter 10 %?

Sind generalisiert Rezessionen vorhanden?

Wie sind die Voraussetzungen für die Behandlung, betreffend Finanzen, Zeitmanagement und Interesse?

Ist eine generalisiert erhöhte Zahnbeweglichkeit vorhanden?

Hat der Patient einen niedrigen Blutdruck?

Wie viele Probeentnahmestellen benötigt man in der Regel auch für eine Evaluation in einem gepoolten mikrobiologischen Test?

Es werden Proben von den 6 tiefsten Stellen entnommen.

Es werden Proben nur in 2 Quadranten an 2 Stellen entnommen.

Es werden Proben von den 4 tiefsten Stellen jedes Quadranten entnommen.

Es wird nur eine Probe von der tiefsten Stelle im ganzen Gebiss entnommen.

Man kann so viele Proben entnehmen, wie man will.

Wann ist der geeignete Zeitpunkt für die Probenentnahme bei einem mikrobiellen Test?

Die Probenentnahme erfolgt vor dem Scaling und Root Planing (vor der Hygienephase).

Die Probenentnahme erfolgt während der Hygienephase.

Die Probenentnahme nach dem letzten Scaling und Root Planing.

Die Probenentnahme erfolgt nach der chirurgischen Phase.

Es sollten a priori keine Tests durchgeführt werden.

Bei welchen Patienten sollte in der systemischen Phase eine Endokarditisprophylaxe erfolgen?

Patienten mit Schilddrüsenunterfunktion

Patienten mit einem grauen Star

Patienten mit Depressionen

Patienten, die einen erhöhten Cholesterinspiegel haben

Patienten mit künstlicher Herzklappe

Bei welchem akuten Zustand kann der Einsatz von systemischen Antibiotika bereits in einem frühen Stadium indiziert sein?

Generalisierte leichte chronische Parodontitis

Medikamentenbedingte Gingivitis und Hyperplasien

Nekrotisierende ulzerierende Erkrankungen

Gingivaler Abszess

Mukogingivale Probleme im Bereich von Zähnen (Rezessionen)

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Votta, I., Gartenmann, S. & Schmidlin, P.R. Adjuvante systemische Antibiotika – Zeitpunkt und Art der Anwendung. wissen kompakt 12, 125–138 (2018). https://doi.org/10.1007/s11838-018-0064-4

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s11838-018-0064-4

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