Schemaorientierte Psychotherapie mit forensischen Patienten

Zusammenfassung

Neunzehn forensische Patienten mit der Diagnose einer Persönlichkeitsstörung nahmen an einer etwa 2 Jahre dauernden schemaorientierten Psychotherapie (SOPT) teil. Die Behandlung erfolgte in 3 Gruppen, getrennt nach Diagnosen aus den Clustern B und C des DSM-IV-TR. Eine Kontrollgruppe mit 19 forensischen Patienten, die die Standardbehandlung erhielten, wurde hinsichtlich relevanter Merkmale parallelisiert. Die Zielsetzungen der SOPT bestanden darin, Patienten für ihre fehlangepassten Schemata zu sensibilisieren und ihre damit assoziierten dysfunktionalen Bewältigungsstrategien zu modifizieren. Auf der Grundlage eines differenzierten individuellen Fallkonzepts erfolgten therapeutische Interventionen auf der kognitiven und der Verhaltensebene. Einen wesentlichen Stellenwert besaßen zudem erlebensbasierte Methoden, um eine Auseinandersetzung mit den fehlangepassten Schemata auf einer emotionalen Ebene zu ermöglichen. Therapieeffekte wurden durch Selbst- und Fremdbeurteilungen sowie objektive Daten erfasst. Bei den Patienten der Therapiegruppe liegen mehr klinisch relevante positive Veränderungen vor als bei der Kontrollgruppe. Die Patienten der Kontrollgruppe zeigen eine deutliche Verschlechterung der erhobenen klinischen Merkmale im Rahmen der Fremdbeurteilungen.

Abstract

A total of 19 forensic patients with the diagnosis of a personality disorder participated in a schema-oriented psychotherapy (SOPT) over a period of approximately 2 years. Treatment was carried out in three groups which were separated according to diagnoses from clusters B and C of personality disorders in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders text revision (DSM-IV-TR). The control group of 19 forensic patients received treatment as usual and were paralleled for relevant forensic variables. The SOPT was implemented to raise patient awareness for their maladapted schemas and to modify the associated dysfunctional coping strategies. On the basis of differentiated individual case concepts, therapeutic interventions were carried out at cognitive and behavioral levels. Furthermore, activating therapeutic methods were implemented during treatment sessions to actualize maladapted schemas on an emotional level and to enhance awareness. Treatment effects were assessed by standardized self-rating, staff rating and objective measures. The results showed more positive changes for the schema-oriented treatment groups in comparison to the control group. In contrast staff rating for patients in the control group showed a clear deterioration of the clinical features.