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Der Nephrologe

, Volume 13, Issue 3, pp 161–166 | Cite as

Infektionen nach Nierentransplantation

  • M. Kaulfuß
  • H. Rohn
  • O. Witzke
Leitthema
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Zusammenfassung

Die Etablierung der Nierentransplantation als beste verfügbare therapeutische Option für Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz führte zu einer enormen Verbesserung des Überlebens und der Lebensqualität der Patienten. Der Preis einer erfolgreichen Nierentransplantation ist jedoch die Notwendigkeit einer lebenslangen immunsuppressiven Therapie, deren infektiöse Komplikationen eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität darstellen. Der vorliegende Artikel soll einen Überblick über aktuelle Entwicklungen und therapeutische Herausforderungen von Infektionskrankheiten bei immungeschwächten Patienten geben, insbesondere unter besonderer Berücksichtigung der wichtigen Gruppe akuter und chronischer viraler Infektionen. Entscheidend für ein erfolgreiches Organ- und Patientenüberleben sind schnelle und korrekte Diagnosestellung mit dem Ziel, die richtigen therapeutischen Maßnahmen zu ergreifen. Bei Infektionen nach Transplantation muss zwischen endogenen Reaktivierungen beim Empfänger und vom Spender übertragenen Infektionen unterschieden werden. Zusätzlich sind epidemiologische Exposition und die Stärke der immunsuppressiven Therapie zu berücksichtigen. Gemeinsam bestimmen diese Faktoren das individuelle Risiko der Anfälligkeit (oder Resistenz) gegenüber Krankheitserregern. Daher gehören strukturierte Screenings vor und nach Transplantation und die Suche nach neuen Biomarkern zu den zukünftig wichtigen Herausforderungen, um individualisierte und auf den Patienten zugeschnittene prophylaktische und therapeutische Ansätze zu ermöglichen.

Schlüsselwörter

Transplantation Infektiologie Zytomegalievirus Hepatitis C Chronische Virusinfektionen 

Infections in kidney transplant recipients

Abstract

The establishment of renal transplantation as the best available therapeutic option for patients with end-stage renal insufficiency led to an enormous improvement in patient survival and quality of life. However, the price of a successful kidney transplantation is the necessity for a life-long immunosuppressive therapy with its infectious complications being a leading cause of morbidity and mortality. The present article aims to give an overview on current developments and therapeutic challenges of infectious diseases in immunocompromised patients, especially emphasing on the important group of acute and chronic viral infections. Decisive for successful organ and patient survival are rapid and correct diagnostics in order to choose the right therapeutic measures. In infections after transplantation a decision must be made between endogenous reactivation by the recipient and donor-derived infections. Additionally, epidemiological exposure and the strength of immunosuppression must also be taken into consideration. All these factors determine the individual risk of susceptibility (or resistance) to different pathogens. Thus, structured screening before and after transplantation and the search for novel biomarkers to allow a patient-tailored prophylactic and therapeutic approach are among the important issues that will require future attention.

Keywords

Transplantation Infectious diseases Cytomegalovirus Hepatitis C Chronic viral infections 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

M. Kaulfuß gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht. H. Rohn erhielt Reisestipendien von Astellas, Chiesi, MSD und Novartis. O. Witzke hat Forschungsgelder und/oder Honorare erhalten von Alexion, Astellas, Bristol-Myers Squibb, Chiesi, Janssen-Cilag, MSD, Novartis, Pfizer, Roche und Shire.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Infektiologie, Universitätsklinikum EssenUniversität Duisburg-EssenEssenDeutschland
  2. 2.Klinik für Infektiologie, Klinik für Nephrologie, Universitätsklinikum EssenUniversität Duisburg-EssenEssenDeutschland

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