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Diabetes mellitus und Impfungen

Diabetes mellitus and vaccinations

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Der Diabetologe Aims and scope

Zusammenfassung

Indizierte Impfungen

Impfungen, die speziell für Patienten mit Diabetes mellitus indiziert bzw. sinnvoll sind, sind v. a. diejenigen gegen Pneumokokken, Influenzaviren, Zoster sowie Hepatitis-B-Viren. Bei all diesen Indikationen ist entweder das Risiko für Infektionen oder das für Komplikationen eindeutig höher als bei Personen ohne Diabetes mellitus. Insbesondere auf die Kombination von Pneumokokken- und Influenzaimpfung sollte vom behandelnden Hausarzt oder aber Diabetologen geachtet werden, beide Infektionen können synergistisch sein und das ohnehin höhere Risiko für Pneumonien – und die damit assoziierten kardiovaskulären Komplikationen – bei Diabetespatienten dramatisch beeinflussen. Patienten mit Komplikationen des Diabetes mellitus, insbesondere mit einer Niereninsuffizienz, haben ein noch größeres Komplikationsrisiko und sprechen auf manche Impfungen schlechter an. Auf spezifische Impfschemata, z. B. bei der Hepatitis-B-Impfung, und Indikationen bei Reiseimpfungen wird deshalb hingewiesen.

Wirksamkeit und Verträglichkeit

Alle oben angeführten Impfungen sind bei Diabetespatienten gut wirksam und sicher und haben insbesondere keine negativen Auswirkungen auf den Diabetes mellitus. Zusätzlich sind Auffrischimpfungen (z. B. gegen Tetanus, Pertussis usw.) je nach Impfanamnese und Alter, ebenso Reiseimpfungen und andere Impfungen je nach Indikationen vorzunehmen.

Abstract

Indicated vaccinations

For patients with diabetes mellitus (DM), pneumococcal, influenza, zoster, and hepatitis B vaccines are especially relevant and are recommended by several scientific bodies. For these infections either the risk of infection or of complicated infections is significantly higher in patients with than in patients without diabetes mellitus. Especially the combination of pneumococcal and influenza vaccines should be administered and carefully monitored by the general practitioner and the diabetes specialist as these infections can have synergistic effects. For DM patients both the increased risk of pneumonia and the increased risk of cardiovascular complications can be influenced dramatically by the administration of both vaccines. DM patients with comorbidities especially with renal insufficiency have an even higher risk for infectious complications and have a reduced response to some of the vaccines. Therefore, adapted immunization schedules, e. g., for hepatitis B and travel vaccinations should be used in these patients.

Efficacy and tolerability

All recommended vaccines are effective, have a high level of safety, and no negative effects on the underlying disease. Additionally booster vaccinations (e. g., tetanus and pertussis) depending on the vaccination history and patients’ age as well as travel vaccinations or other vaccinations should be administered if indicated.

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Literatur

  1. Bonten MJ, Huijts SM, Bolkenbaas M et al (2015) Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults. N Engl J Med 372:1114–1125

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. CDC (2018) Prevention of hepatitis B virus infection in the united states: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Recomm Rep 67:1–31

    Google Scholar 

  3. Chaves SS, Daniels D, Cooper BW et al (2011) Immunogenicity of hepatitis B vaccine among hemodialysis patients: effect of revaccination of non-responders and duration of protection. Vaccine 29:9618–9623

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Deutsche Gesellschaft Für Tropenmedizin (2017) Hinweise und Empfehlungen zu Reiseimpfungen. https://www.dtg.org/images/Reiseimpfungen/DTG_Impfen_2017.pdf. Zugegriffen: 01.03.2018

  5. Dhillon S, Moore C, Li SD et al (2012) Efficacy of high-dose intra-dermal hepatitis B virus vaccine in previous vaccination non-responders with chronic liver disease. Dig Dis Sci 57:215–220

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Eisenhut M, Chesover A, Misquith R et al (2016) Antibody responses to immunizations in children with type I diabetes mellitus: a case-control study. Clin Vaccine Immunol 23:873–877

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  7. Falkenhorst G, Remschmidt C, Harder T et al (2017) Effectiveness of the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV23) against pneumococcal disease in the elderly: systematic review and Meta-analysis. PLoS ONE 12:e169368

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  8. Forbes HJ, Bhaskaran K, Thomas SL et al (2016) Quantification of risk factors for postherpetic neuralgia in herpes zoster patients: A cohort study. Neurology 87:94–102

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  9. Forstner C, Pletz MW (2015) Vaccinations from the pulmonologist’s point of view. Internist (Berl) 56:838–846

    Article  CAS  Google Scholar 

  10. French N, Gordon SB, Mwalukomo T et al (2010) A trial of a 7-valent pneumococcal conjugate vaccine in HIV-infected adults. N Engl J Med 362:812–822

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  11. French N, Nakiyingi J, Carpenter LM et al (2000) 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine in HIV-1-infected Ugandan adults: double-blind, randomised and placebo controlled trial. Lancet 355:2106–2111

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Ganatra RB, Mckenna JJ, Bramley AM et al (2013) Adults with diabetes hospitalized with pandemic influenza A(H1N1)pdm09 – U.S. 2009. Diabetes Care 36:e94

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  13. Guignard AP, Greenberg M, Lu C et al (2014) Risk of herpes zoster among diabetics: a matched cohort study in a US insurance claim database before introduction of vaccination, 1997–2006. Infection 42:729–735

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  14. Huzly D, Schenk T, Jilg W et al (2008) Comparison of nine commercially available assays for quantification of antibody response to hepatitis B virus surface antigen. J Clin Microbiol 46:1298–1306

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  15. Jensen AV, Faurholt-Jepsen D, Egelund GB et al (2017) Undiagnosed diabetes mellitus in community – acquired pneumonia: a prospective cohort study. Clin Infect Dis 65:2091–2098

    PubMed  Google Scholar 

  16. Kliem V, Burg M, Haller H et al (2008) Relationship of hepatitis B or C virus prevalences, risk factors, and outcomes in renal transplant recipients: analysis of German data. Transplant Proc 40:909–914

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Lau D, Eurich DT, Majumdar SR et al (2013) Effectiveness of influenza vaccination in working-age adults with diabetes: a population-based cohort study. Thorax 68:658–663

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  18. Morton JB, Morrill HJ, Laplante KL et al (2017) Risk stacking of pneumococcal vaccination indications increases mortality in unvaccinated adults with Streptococcus pneumoniae infections. Vaccine 35:1692–1697

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Pletz MW, Ewig S, Heppner HJ et al (2015) Position paper on adult pneumococcal vaccination: position paper of the German Respiratory Society and the German Geriatric Society. Pneumologie 69:633–637

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Pletz MW, Maus U, Krug N et al (2008) Pneumococcal vaccines: mechanism of action, impact on epidemiology and adaption of the species. Int J Antimicrob Agents 32:199–206

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Pletz MW, Von Baum H, Van Der Linden M et al (2012) The burden of pneumococcal pneumonia – experience of the German competence network CAPNETZ. Pneumologie 66:470–475

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Pletz MW, Welte T (2014) Pneumococcal and influenza vaccination. In: Chalmers J, Pletz MW, Aliberti S (Hrsg) Community-acquired pneumonia. European Respiratory Society, Sheffield, S 266–285

    Chapter  Google Scholar 

  23. Remschmidt C, Harder T, Wichmann O et al (2016) Effectiveness, immunogenicity and safety of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine revaccinations in the elderly: a systematic review. BMC Infect Dis 16:711

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  24. Robert Koch-Institut (2016) Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut - 2016/2017. Epidemiol Bull 34:301–338

    Google Scholar 

  25. Robert Koch-Institut (2017) Bericht zur Epidemiologie der Influenza in Deutschland Saison 2016/17. Robert Koch-Institut, Berlin

    Google Scholar 

  26. Robert Koch-Institut (2017) Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut – 2017/2018. Epidemiol Bull 34:333–380

    Google Scholar 

  27. Robert Koch-Institut (2017) Impfen bei Blutungsneigung. Robert Koch-Institut, Berlin

    Google Scholar 

  28. Robert Koch-Institut (2017) Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2016. Robert Koch-Institut, Berlin

    Google Scholar 

  29. Robert Koch-Institut (2018) PneumoWeb. Laborsentinel invasiver Pneumokokken-Erkrankungen. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Sentinel/Pneumoweb/Monatsstatistik.html. Zugegriffen: 01.03.2018

  30. Sächsische Impfkommission (2018) Empfehlungen der Sächsischen Impfkommission zur Durchführung von Schutzimpfungen im Freistaat Sachsen vom 02.09.1993; Stand: 01.01.2018. https://www.slaek.de/media/dokumente/02medien/Patienten/gesundheitsinformationen/impfen/E1_2018_Druck.pdf. Zugegriffen: 01.03.2018

    Google Scholar 

  31. Schiffner-Rohe J, Witt A, Hemmerling J et al (2016) Efficacy of PPV23 in preventing pneumococcal pneumonia in adults at increased risk – A systematic review and Meta-analysis. PLoS ONE 11:e146338

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  32. Sevin AM, Romeo C, Gagne B et al (2016) Factors influencing adults’ immunization practices: a pilot survey study of a diverse, urban community in central Ohio. BMC Public Health 16:424

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  33. Stevens CE, Alter HJ, Taylor PE et al (1984) Hepatitis B vaccine in patients receiving hemodialysis. Immunogenicity and efficacy. N Engl J Med 311:496–501

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  34. Torres A, Blasi F, Dartois N et al (2015) Which individuals are at increased risk of pneumococcal disease and why? Impact of COPD, asthma, smoking, diabetes, and/or chronic heart disease on community-acquired pneumonia and invasive pneumococcal disease. Thorax 70:984–989

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  35. Von Baum H, Schweiger B, Welte T et al (2011) How deadly is seasonal influenza associated pneumonia? The German Competence Network for Community-acquired pneumonia (CAPNETZ). Eur Respir J 37:1151–1157

    Article  Google Scholar 

  36. Weber DJ, Rutala WA, Samsa GP et al (1985) Obesity as a predictor of poor antibody response to hepatitis B plasma vaccine. JAMA 254:3187–3189

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

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Die Arbeit von M.W. Pletz wird durch das Bundesministerium für Bildung und Forschung (FKZ 01KI1501) unterstützt.

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Authors and Affiliations

  1. I. Medizinische Klinik und Poliklinik, Sektionen Infektiologie und Tropenmedizin, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

    C. Radt

  2. Stabstelle Infektiologie, Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, Deutschland

    B. Salzberger

  3. Institut für Infektionsmedizin und Krankenhaushygiene, Universitätsklinikum Jena, Am Klinikum 1, 07747, Jena, Deutschland

    M. W. Pletz

Authors
  1. C. Radt
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  2. B. Salzberger
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  3. M. W. Pletz
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B. Salzberger hat an Advisory Boards von Sanofi sowie GSK teilgenommen. M.W. Pletz hat an Advisory Boards von Pfizer teilgenommen. C. Radt gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Radt, C., Salzberger, B. & Pletz, M.W. Diabetes mellitus und Impfungen. Diabetologe 14, 166–174 (2018). https://doi.org/10.1007/s11428-018-0324-0

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