Plötzlicher Brustschmerz und Unterleibsschmerzen

Zusammenfassung

Klinisches Problem

Der plötzliche Brust- und der plötzliche Unterleibsschmerz gehören zu den häufigsten Gründen, die Patienten in die Notaufnahme führen. Das heterogene Feld der möglichen, zum Teil schwerwiegenden Diagnosen erfordert eine strukturierte und zügige interdisziplinäre Abklärung, um die Patienten zeitnah einer adäquaten Therapie zuführen zu können.

Radiologische Standardverfahren

Die Kenntnis der üblichen Verdächtigen des plötzlichen Brust- und Unterleibsschmerzes ermöglicht dem Radiologen die schnelle Auswahl der geeigneten bildgebenden Methode, die eine Diagnosestellung ohne Zeitverzögerung erlaubt. Neben Schmerzlokalisation und -charakter fließen Alter, Geschlecht, etwaige Vorerkrankungen und Laborergebnisse in die differenzialdiagnostischen Überlegungen mit ein.

Methodische Innovation und Bewertung

Der erreichte technische Stand der Computertomographie (CT) sichert inzwischen durch die exzellente räumliche und zeitliche Auflösung eine Abklärung der meisten Diagnosen. Im Abdomen sollte aber der Ultraschall weiterhin zumindest zur primären Evaluation eingesetzt werden. Nur wenn anschließend noch ein weiterer Bedarf an abdomineller Bildgebung bestehen bleibt, so erfolgt die Abklärung ebenfalls mittels CT. Die Magnetresonanztomographie (MRT) kommt im Notfallsetting des Unterleibsschmerzes kaum zum Einsatz. Falls doch, dann meistens, um die Strahlenexposition bei Kindern oder Schwangeren zu vermeiden.

Empfehlung für die Praxis

Die Kenntnis der üblichen Diagnosen, die den plötzlichen Brust- oder Unterleibsschmerz hervorrufen, sowie der geeigneten Untersuchungsverfahren und der klassischen radiologischen Zeichen sind essenziell, um Fehler und Zeitverzögerungen in der Notfalldiagnostik des plötzlichen Brust- und Unterleibsschmerzes zu vermeiden.

Abstract

Clinical problem

Sudden chest pain and sudden abdominal pain are among the most common reasons that lead patients to the emergency room. The heterogeneous field of possible, sometimes serious diagnoses requires a structured and rapid interdisciplinary clarification in order to be able to promptly provide patients with an adequate therapy.

Standard radiological procedures

Knowing the “usual suspects” of sudden chest and abdominal pain enables the radiologist to quickly select the appropriate imaging method that allows a diagnosis to be made without delay. In addition to pain localization and character, age, gender, any previous illnesses and laboratory results are taken into account in the differential diagnosis.

Methodical innovation and evaluation

The technical state of computer tomography (CT) now ensures that most diagnoses can be clarified due to its excellent spatial and temporal resolution. In the abdomen, however, ultrasound should continue to be used at least for primary evaluation. Only if there is a further need for abdominal imaging afterwards is CT indicated for clarification. Magnetic resonance imaging is rarely used in the emergency setting of abdominal pain except to avoid radiation exposure in children or pregnant women.

Recommendation for the practice

Knowledge of the usual diagnoses that cause sudden chest or abdominal pain, as well as knowledge of the appropriate examination procedures and classic radiological signs are essential to avoid errors and delays in the emergency diagnosis of sudden chest and abdominal pain.