Vermeidung von Überinfusion bei Kindernotfällen

Zusammenfassung

Hintergrund

Zur Vermeidung von Überinfusionen bei Kindernotfällen werden Infusionssysteme mit Laufratenbeschränkung empfohlen. Zur Anwendungssicherheit dieser Infusionssysteme im Rettungsdienst existieren bisher keine Daten. In dieser Studie untersuchten wir, ob Infusionssyteme mit Schlitzklemmenregler zur Laufratenbeschränkung bei einem Transport im Rettungswagen eine ausreichend genaue Dosierung des Infusionsvolumens zulassen.

Methode

Es wurden die tatsächlichen Durchflussraten von jeweils 5 Infusionen mit unterschiedlich vorgewählten Laufraten (50 ml/h, 100 ml/h, 150 ml/h, 200 ml/h und 250 ml/h) während einer einstündigen Fahrt im Rettungswagen gemessen. Die statistische Analyse wurde mittels SOFA (Paton-Simpson and Associates Ltd, USA) durchgeführt. Die Ergebnisse werden als Mittelwert (Standardabweichung) dargestellt.

Ergebnisse

Die tatsächlichen Laufraten lagen bei 13 ml/h (±2,9 ml/h) für eine eingestellte Laufrate von 50 ml/h, 49,6 ml/h (±2,1 ml/h) bei einer eingestellten Laufrate von 100 ml/h, 89,6 ml/h (±6,0 ml/h) bei einer eingestellten Laufrate von 150 ml/h, 107,8 ml/h (±13,1 ml/h) bei einer eingestellten Laufrate von 200 ml/h und 164,6 ml/h (±47,2 ml/h) bei einer eingestellten Laufrate von 250 ml/h.

Schlussfolgerung

Die tatsächlichen Laufraten lagen deutlich unter den voreingestellten Laufraten. Die Gefahr einer Überinfusion scheint damit bei Verwendung eines Infusionssystems mit Schlitzklemmenregler zur Laufratenbeschränkung nicht zu bestehen. Die präzise Verabreichung eines gewünschten Infusionsvolumens pro Zeiteinheit scheint allerdings ebenfalls nicht möglich zu sein, sodass alternative Techniken (z. B. Spritzenpumpen) erwogen werden sollten. Sofern eine Basisinfusion nicht zwingend benötigt wird, scheint die Bolusgabe von Volumen nach Bedarf insgesamt sicherer und präziser zu sein.

Abstract

Background

In order to avoid overinfusion in pediatric emergencies the use of infusion sets with precision flow regulators is recommended. Currently there is no data about the application safety of these infusion sets for their use in emergency medical services. In this study we evaluated whether infusion sets with precision flow regulators allow an acceptable dosage during ambulance transport.

Methods

We recorded the actual flow rates of five infusions each time for different adjusted flow rates (50 ml/h, 100 ml/h, 150 ml/h, 200 ml/h and 250 ml/h) during ambulance transport over one hour. Statistical analysis was performed with SOFA (Paton-Simpson and Associates Ltd, USA). The results are presented as means (standard deviation).

Results

The actual flow rates were 13 ml/h (±2.9 ml/h) for an adjusted flow rate of 50 ml/h, 49.6 ml/h (±2.1 ml/h) for an adjusted flow rate of 100 ml/h, 89.6 ml/h (±6.0 ml/h) for an adjusted flow rate of 150 ml/h, 107.8 ml/h (±13.1 ml/h) for an adjusted flow rate of 200 ml/h and 164.6 ml/h (±47.2 ml/h) for an adjusted flow rate of 250 ml/h.

Conclusion

The actual flow rates lay notably below the adjusted flow rates. There seems to be no risk of overinfusion when using an infusion set with precision flow regulator. Accurate administration of the adjusted fluid volume does not seem to be possible either; hence, alternative techniques (e. g. syringe pumps) should be considered. If a continuous infusion is not necessary, it seems to be safer and more accurate to administer fluids as a bolus as needed.