Telefonische Reanimationsanleitung durch Leitstellendisponenten

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziel der Arbeit

Die telefonische Anleitung von Laien zur Wiederbelebung bei Patienten mit außerklinischem Herzkreislaufstillstand, die sog. Telefonreanimation (T-CPR) durch hierfür besonders geschultes Personal ist eine der zentralen Forderungen der ERC-Leitlinien 2010. Die vorliegende Arbeit beschreibt die wesentlichen Schritte zur nachhaltigen Umsetzung der T-CPR ohne Rückgriff auf kommerziell verfügbare Abfragesysteme und soll einen Beitrag zur Erhöhung des Ersthelferanteils bei der außerklinischen Reanimation leisten.

Material und Methoden

Umfassende Recherche und Auswertung der in Pubmed®, EMBASE® und Google scholar® verfügbaren Literatur zu den Suchbegriffen (deutsch/englisch) „Telefonreanimation“, „Implementierung“, „Qualitätsmanagement“ und „Outcome“ sowie Darstellung eigener Umfrage- und Qualitätssicherungsdaten.

Ergebnisse

Empfehlungen für Implementierung und Qualitätsmanagement bei der T-CPR liegen v. a. aus Nordamerika vor. Die Methode wurde auch fast 5 Jahre nach Publikation der ERC-Leitlinien noch nicht in allen deutschen Leitstellen als Teil der Kernprozesse umgesetzt.

Diskussion

Die Bedeutung der T-CPR für die Erhöhung des Ersthelferanteils ist unbestritten. Um sie dauerhaft zu etablieren, ist ein Bündel von Maßnahmen erforderlich, die aufeinander abgestimmt und ständig reevaluiert werden sollten. Hierzu zählen die Einführung einer standardisierten Notrufabfrage mit besonderem Fokus auf der Detektion pathologischer Atmung, Nachbesprechung von Notrufen inklusive Echtzeitanalyse, Feedback über Behandlungsverläufe an die Disponenten und externe Kennzahlenvergleiche (Benchmarking). Hierfür sollte der Datensatz „T-CPR“ des Deutschen Reanimationsregisters® genutzt werden. Die Unterlassung der telefonischen Anleitung könnte zukünftig als Organisationsverschulden ausgelegt werden.

Abstract

Background and objectives

Dispatcher-assisted resuscitation, so-called “telephone CPR” (T-CPR), by specially trained personnel is a core element of the 2010 ERC guidelines. The intention of this article is to describe the key steps for implementation without the use of commercially available products and to make a contribution to increase the percentage of bystander resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest (OHCA).

Materials and methods

Comprehensive analysis of Pubmed®, EMBASE® and Google scholar® databases using the terms (German/English) “telephone CPR”, “implementation”, “quality management” and “outcome”, as well as presentation of the authors’ own survey and quality assurance data.

Results

Recommendations for implementation and quality management in T-CPR are mainly available from North America. Almost 5 years after publication of ERC guidelines this approach has not been implemented as part of daily practice in every German dispatch centre.

Conclusions

The importance of T-CPR for early bystander resuscitation is undisputed. Long-lasting implementation success requires a set of coordinated measures that are constantly being re-evaluated. This process includes introduction of standardised algorithms focusing on detection of abnormal breathing; debriefings including real-time analysis; outcome feedback to dispatchers and external comparison of key figures (benchmarking) using the T-CPR dataset included in the German Resuscitation Registry. Failure to provide CPR instructions may be interpreted as an organisational fault in the future.