Synkope und Schwindel aus neurologischer Sicht

Zusammenfassung

Synkopen stellen, insbesondere bei älteren Menschen, häufige Ursachen für Notfalleinweisungen dar. Sie werden durch eine vorübergehende Minderung der Hirnperfusion ausgelöst. Eine Schwierigkeit stellt die Abgrenzung von epileptischen Anfällen dar, die in der Initialsituation am besten über die Dauer von Bewusstlosigkeit und anschließender Reorientierungsphase gelingen kann, welche bei der Synkope beide sehr kurz sind. Man unterscheidet neurogene von kardiogenen Synkopen, die wiederum unterschiedliche Ursachen haben können. Kardiogene Synkopen treten typischerweise bei älteren, kardial vorgeschädigten Menschen auf und sind mit einer höheren Letalität verbunden.

Schwindel ist ein häufiges, unspezifisches Symptom, welches auf eine Vielzahl von Erkrankungen hinweisen kann. Beim Drehschwindel ist über die eventuell vorhandene Begleitsymptomatik eine unmittelbare Einteilung in peripher- oder zentral-vestibulären Schwindel zu treffen. Zentral-vestibulärer (Dreh-)schwindel sowie Schwankschwindel sollten primär durch einen Neurologen weiter untersucht werden, peripher-vestibulärer Schwindel dagegen durch den Facharzt für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde.

Abstract

Syncope, which is caused by transient reduction of brain perfusion, frequently leads to hospital admission especially in the elderly. It is often difficult to differentiate between syncope and epileptic seizures in a clinical setting. The most significant factors to distinguish syncope are shorter overall duration of unconsciousness, as well as more rapid re-orientation when regaining consciousness. Likewise, the cause of syncope, whether cardiac or neurogenic in origin, can also be distinguished. Cardiac syncope typically occurs in elderly patients with a history of cardiac problems and is associated with a higher mortality rate.

Vertigo is a common, non-specific symptom and can be a sign for a multitude of disorders. Rotatory vertigo can be subdivided into central or peripheral vertigo depending on the accompanying symptoms. The type of vertigo will determine the best course of action. While patients experiencing central rotatory vertigo and “see saw” vertigo should always be initially referred to a neurologist, those with peripheral rotatory vertigo are better served by referral to an otorhinolaryngologist.