Skip to main content
SpringerLink
Log in

Unterstützungsbedarf bei moralisch-ethischer Entscheidungsfindung erheben und organisieren. Konzeptuelle Aspekte und Strategien für ein Erhebungsinstrument zur Ethikberatung im Kontext der Pflege

Need to raise and organize support for moral-ethical decision-making in nursing and health facilities—conceptual aspects and results in developing a survey instrument

  • Originalarbeit
  • Published:
Ethik in der Medizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Empirische Forschungsarbeiten zur Ethik im Gesundheitswesen können entsprechende Implementationsprojekte unterstützen. Inzwischen gibt es eine Vielfalt von Ethikberatungsansätzen und -strukturen, die jedoch noch nicht in allen Gesundheitseinrichtungen genutzt werden. Bedarfserhebungen können wichtige Daten zu Strategie- und Projekterfordernissen darstellen. Die Bedeutung und Gründe für die Einschätzung des Bedarfs an klinischer Ethikberatung werden in der Fachliteratur vielfach diskutiert. Im vorliegenden Beitrag werden die Ergebnisse aus der Literaturanalyse im Hinblick auf vorhandene Erhebungsinstrumente zusammengefasst und ein Konzept zur Entwicklung eines Bedarfserhebungsinstruments beschrieben. Das Konzept beinhaltet Daten zum Erhebungsbereich (setting), zu den Forschungsfragen, zur Zielformulierung und zu den Zielgruppen. Anschließend wird das vorläufig entwickelte Instrument kurz vorgestellt. Ziel des Erhebungsinstruments ist es zunächst, empirische Daten von handelnden Pflegepersonen (jene mit direktem PatientInnenkontakt) zu erheben, um so eine Grundlage für den konkreten Unterstützungsbedarf zu erhalten.

Abstract

Definition of the problem

Empirical research work on ethics in health care can support appropriate implementation projects. Meanwhile, there exist a variety of structures and approaches for ethical counselling; however, it appears that these are not used in all healthcare facilities. Needs assessments may produce important data for strategy and project requirements. Arguments The significance and reasons for the estimation of the needs for clinical ethics counselling are frequently discussed in the literature. The present contribution outlines results from an analysis of the literature with regard to existing needs assessment instruments. Conclusion Furthermore, a concept for a demand analysis instrument is described. This includes data for a setting of research questions, the formulation of objectives and the target groups. Subsequently the tentatively developed instrument is briefly introduced. The aim of the data collecting instrument is to gain empirical data from active nursing staff (those having direct patient contact) in order to obtain a firm evidence basis for determining the concrete need of support.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatur

  • Asghari F, Parsapoor A, Vaskooi K, Tehrani S (2016) Needs assessment for providing clinical ethics consultation services in Tehran. Clin Ethics 11(1):19–27

    Google Scholar 

  • Barandun Schäfer U, Ulrich A, Meyer-Zehnder B, Frei IA (2015) Ethische Reflexion von Pflegenden im Akutbereich – eine thematische Analyse. Pflege 28(6):321–327

    PubMed  Google Scholar 

  • Baumann-Hölzle R, Riedel A, Dinges S (2018) Ethische Entscheidungen strukturieren und begründen. In: Riedel A, Linde A‑C (Hrsg) Ethische Reflexion in der Pflege. Konzepte – Werte – Phänomene. Springer, Berlin

    Google Scholar 

  • Beiling B (2009) Systematische Bildungsbedarfsplanung für eine erfolgreiche Bildungsarbeit in der betrieblichen Weiterbildung. VDM Verlag, Saarbrücken

    Google Scholar 

  • Bosek MSD (2009) Identifying ethical issues from the perspective of the registered nurse. JONAS Healthc Law Ethics Regul 11(3):91–99

    Google Scholar 

  • Dauwerse L, Abma T, Molewijk B, Widdershoven G (2011) Need for ethics support in healthcare institutions: views of Dutch board members and ethics support staff. J Med Ethics 37(8):456–460

    PubMed  Google Scholar 

  • Dauwerse L, Van der Dam S, Abma T (2012) Morality in the mundane: specific needs for ethics support in elderly care. Nurs Ethics 9(1):91–103

    Google Scholar 

  • Deutscher Evangelischer Krankenhausverband e. V., Katholischer Krankenhausverband Deutschlands e. V. (Hrsg) (1997) Ethikkomitee im Krankenhaus. Eigenverlag, Stuttgart Freiburg im Breisgau

    Google Scholar 

  • Diekmann A (2012) Empirische Sozialforschung. Grundlagen, Methoden, Anwendungen, 6. Aufl. Rowohlt, Reinbeck

    Google Scholar 

  • Dinges S (2008) Ethik in der Organisation Krankenhaus – Intervention und Innovation. In: Dörries A, Neitzke G, Simon A, Vollmann J (Hrsg) Klinische Ethikberatung. Ein Praxisbuch. Kohlhammer, Stuttgart, S 145–166

    Google Scholar 

  • Dinges S, Simon A (2010) Evaluation von Ethikberatung. In: Heller A, Krobath T (Hrsg) Ethik organisieren, Handbuch der Organisationsethik. Lambertus, Freiburg im Breisgau, S 919–936

    Google Scholar 

  • Doran E, Fleming J, Jordens Ch, Stewart CL, Letts J, Kerridge IH (2015) Managing ethical issues in patient care and the need for clinical ethics support. Aust Health Review 39(1):44–50

    Google Scholar 

  • Dubler N, Webber MP, Swiderski DM (2009) Charting the future. Credentialing, privileging, quality, and evaluation in clinical ethics consultation. Hastings Cent Rep 39(6):23–33

    PubMed  Google Scholar 

  • Førde R (2012) How can empirical ethics improve medical practice? Camb Q Healthc Ethics 21(4):517–526

    PubMed  Google Scholar 

  • Fox E, Myers S, Pearlman RA (2007) Ethics consultation in United States hospitals: a national survey. Am J Bioeth 7(2):13–25

    PubMed  Google Scholar 

  • Frolic A, Jennings B, Seidlitz W, Andreychuk S, Djuric-Paulin A, Flaherty B, Peace D (2013) From reactive to proactive: developing a valid clinical ethics needs assessment survey to support ethics program strategic planning (part 1 of 2). HEC Forum 25(1):47–60

    PubMed  Google Scholar 

  • Grossmann W, Haslinger F, Weiberg A (Hrsg) (1999) Ethik im Krankenhausalltag. Empirische Studie zur ethischen Bildung und deren Praxisrelevanz in den heilenden Berufen. Europäische Hochschulschriften 32. Peter Lang, Frankfurt

    Google Scholar 

  • Hurst SA, Reiter Theil S, Perrier A, Forde R, Slowther AM, Pegoraro R, Danis M (2007) Physicians’ access to ethics support services in four European countries. Health Care Anal 15:321–335

    PubMed  Google Scholar 

  • Jox RJ (2014) Ethikberatung im Gesundheitswesen: Wo stehen wir? Ethik Med 26:87–90

    Google Scholar 

  • Kemetmüller E, Gschwandtner G, Maier N (2012) Das ethisch-moralische Stufenschema „EMS“. Schule für allgemeine Gesundheits- und Krankenpflege Krems. http://www.pflegewissenschaft.noegus.at/fileadmin/user_upload/Florence_DOWNLOADS/Projektbezogene_Downloads/EMS-Folder_Das_ethisch-moralische_Stufenschema.doc_2.pdf. Zugegriffen: 28. Aug. 2019

    Google Scholar 

  • Kemetmüller E, Gschwandtner G, Maier N (2014) Konzept zur ethischen Entscheidungsfindung. NÖGUS Department für Pflegewissenschaft, Krems. http://www.pflegewissenschaft.noegus.at/fileadmin/user_upload/Florence_DOWNLOADS/Projektbezogene_Downloads/Folder_EEF_gesamt.pdf. Zugegriffen: 28. Aug. 2019

    Google Scholar 

  • Kohlen H (2009) Conflicts of care. Hospital ethics committees in the USA and Germany. Campus, Frankfurt New York

    Google Scholar 

  • Lamiani G, Borghi L, Argentero P (2017) When healthcare professionals cannot do the right thing: a systematic review of moral distress and its correlates. J Health Psychol 22(1):51–67

    PubMed  Google Scholar 

  • Leuter C, Petrucci C, Caponnetto V, La Cerra C, Lancia L (2018) Need for ethics support in clinical practice and suggestion for an ethics consultation service: views of nurses and physicians working in Italian healthcare institutions. Ann Ist Super Sanitá 54(2):117–125

    PubMed  Google Scholar 

  • Lillemoen L, Pedersen R (2012) Ethical challenges and how to develop ethics support in primary health care. Nurs Ethics 20(1):96–108

    PubMed  Google Scholar 

  • Maier M, Kälin S (2016) Ethik-Cafés in der geriatrischen Langzeitpflege: halten sie, was sie versprechen. Ethik Med 28:43–55

    Google Scholar 

  • May AT (2010) Ethikberatung – Formen und Modelle. In: Heinemann W, Maio G (Hrsg) Ethik in Strukturen bringen. Denkanstöße zur Ethikberatung im Gesundheitswesen. Herder, Freiburg Basel Wien, S 80–102

    Google Scholar 

  • McGee G, Caplan AL, Spagnola JP, Asch DA (2001) A national study of ethics committees. Am J Bioeth 1(4):60–64

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Monteverde S, Schiess C (2017) Der Umgang mit „second victims“ als organisationsethische Aufgabe. Ethik Med 29:187–199

    Google Scholar 

  • Neitzke G (2011) Ethische Konflikte im Klinikalltag – Ergebnisse einer empirischen Studie. In: Stutzki R, Ohnsorge K, Reiter-Theil S (Hrsg) Ethikkonsultation heute – vom Modell zur Praxis. LIT, Wien Zürich Berlin, S 59–80

    Google Scholar 

  • Neitzke G, Riedel A, Dinges S, Fahr U, May AT (2013) Empfehlungen zur Evaluation von Ethikberatung in Einrichtungen des Gesundheitswesens, AG Ethikberatung in der Akademie für Ethik in der Medizin (AEM). Ethik Med 25:149–156

    Google Scholar 

  • Ozturk N, Armato SG, Giger ML, Serago CF, Ross LF (2013) Ethics and professionalism in medical physics: a survey of AAPM member. Med Phys 40(4):047001-1–047001‑8

    Google Scholar 

  • Poikkeus T, Numminen O, Suhonen R, Leino-Kilpi H (2014) A mixed-method systematic review: support for ethical competence of nurses. J Adv Nurs 70(2):256–271

    PubMed  Google Scholar 

  • Poikkeus T, Suhonen R, Katajisto J, Leino-Kilpi H (2018) Organizational and individual support for nurses’ ethical competence: a cross-sectional survey. Nurs Ethics 25(3):376–392

    PubMed  Google Scholar 

  • Pullmann D, Singleton R (2011) Ethik im Kern: Aufbau und Förderung einer ethischen Organisationskultur. In: Stutzki R, Ohnsorge K, Reiter-Theil S (Hrsg) Ethikkonsultation heute – vom Modell zur Praxis. LIT, Wien Zürich Berlin, S 252–263

    Google Scholar 

  • Quasdorf T, Hoben M, Riesner Ch, Dichter MN, Halek M (2013) Einflussfaktoren in Disseminations- und Implementierungsprozessen. Pflege Ges 18(3):235–252

    Google Scholar 

  • Rabe M (2017) Ethik in der Pflegeausbildung. Beiträge zur Theorie und Didaktik. Hofgrefe, Bern

    Google Scholar 

  • Racine E, Hayes K (2006) The need for a clinical ethics service and its goals in a community healthcare service centre: a survey. J Med Ethics 32(10):564–566

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Rauprich O, Jox RJ, Marckmann G (2016) Vom Konflikt zur Lösung. Ethische Entscheidungswege in der Biomedizin. mentis, Münster

    Google Scholar 

  • Reiter-Theil S (2005) Klinische Ethikkonsultation – eine methodische Orientierung zur ethischen Beratung am Krankenbett. Schweiz Ärzteztg 6:346–352

    Google Scholar 

  • Riedel A (2013) Ethische Reflexion und Entscheidungsfindung im professionellen Pflegehandeln realisieren. Ethik Med 25:1–4

    Google Scholar 

  • Riedel A, Giese C (2019) Ethikkompetenzentwicklung in der (zukünftigen) pflegeberuflichen Qualifizierung – Konkretion und Stufung als Grundlegung für curriculare Entwicklungen. Ethik Med 31:61–79

    Google Scholar 

  • Riedel A, Linde A‑C (2018) Ethische Reflexion in der Pflege. Konzepte – Werte – Phänomene. Springer, Berlin

    Google Scholar 

  • Riedel A, Behrens J, Giese C, Geiselhart M, Fuchs G, Kohlen H, Pasch W, Rabe M, Schütze L (2017) Zentrale Aspekte der Ethikkompetenz in der Pflege. Ethik Med 29:161–165

    Google Scholar 

  • Salathé M, Leuthold M, Amstad H, Vallotton M (2003) Klinische Ethikkommissionen in der Schweiz – eine Bestandsaufnahme. Schweiz Ärzteztg 84(43):2264–2267

    Google Scholar 

  • Simon A, May AT, Neitzke G (2005) Curriculum „Ethikberatung im Krankenhaus“. Ethik Med 17:322–326. https://ethikkomitee.de/downloads/curriculum.pdf. Zugegriffen: 16. Jan. 2019

    Google Scholar 

  • Slowther A, Bunch Ch, Woolnough B, Hope T (2001) Clinical ethics support services in the UK: an investigation of the current provision of ethics support to health professionals in the UK. J Med Ethics 27(Suppl. 1):i2–i8

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Staudacher D (2015) Mutiges Handeln ist gefragt. Krankenpflege Soins Infirm 5:22–23

    Google Scholar 

  • Staudacher D (2019) Ethik mit menschlichem Gesicht. Grundlagen der „Postmodernen Ethik“ von Zygmunt Bauman. NOVAcura 50(1):9–12

    Google Scholar 

  • Sturma D, Heinrichs B (Hrsg) (2015) Handbuch Bioethik. J.B. Metzler, Stuttgart Weimar

    Google Scholar 

  • Stutzki R, Ohnsorge K, Reiter-Theil S (2011) Ethikkonsultation heute – vom Modell zur Praxis. LIT, Wien Zürich Berlin

    Google Scholar 

  • Vollmann J (2011) Klinische Ethikberatung an deutschen Universitätskliniken. Empirische Ergebnisse und aktuelle Entwicklungen. In: Vollmann J, Schildmann J (Hrsg) Empirische Medizinethik. Konzepte, Methoden und Ergebnisse. LIT, Münster Berlin, S 255–271

    Google Scholar 

  • Vollmann J, Schildmann J (Hrsg) (2011) Empirische Medizinethik. Konzepte, Methoden und Ergebnisse. LIT, Münster Berlin

    Google Scholar 

  • Vorstand der Akademie für Ethik in der Medizin (AEM) e. V. (2010) Standards für Ethikberatung in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Ethik Med 22:149–153

    Google Scholar 

  • Wolf G, Dörries A (Hrsg) (2001) Grundlagen guter Beratungspraxis im Krankenhaus. Verlag für angewandte Psychologie, Göttingen

    Google Scholar 

  • Zalenska L (2009) Bildungsbedarfsanalyse in Unternehmen. Josef Eul Verlag, Lohmar Köln

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Fachbereich Pflegewissenschaft, Karl Landsteiner Privatuniversität für Gesundheitswissenschaften, Dr.-Karl-Dorrek-Straße 30, 3500, Krems an der Donau, Österreich

    Gabriele Gschwandtner

  2. Institut für Ethik und Recht in der Medizin, Universität Wien, Wien, Österreich

    Stefan Dinges

  3. Fachbereich Pflegewissenschaft, Karl Landsteiner Privatuniversität für Gesundheitswissenschaften, Krems an der Donau, Österreich

    Eleonore Kemetmüller

Authors
  1. Gabriele Gschwandtner
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Stefan Dinges
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Eleonore Kemetmüller
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Gabriele Gschwandtner.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

G. Gschwandtner, S. Dinges und E. Kemetmüller geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Ethische Standards

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Gschwandtner, G., Dinges, S. & Kemetmüller, E. Unterstützungsbedarf bei moralisch-ethischer Entscheidungsfindung erheben und organisieren. Konzeptuelle Aspekte und Strategien für ein Erhebungsinstrument zur Ethikberatung im Kontext der Pflege. Ethik Med 32, 21–35 (2020). https://doi.org/10.1007/s00481-019-00542-5

Download citation

  • Received:

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00481-019-00542-5

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation