Skip to main content
SpringerLink
Log in

Degenerativer Vorfuß

Diagnostik und Therapie

Degenerative forefoot

Diagnostics and treatment

  • CME
  • Published:
Zeitschrift für Rheumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die Hallux-valgus-Deformität stellt die häufigste Zehendeformität am Vorfuß dar und ist oftmals mit einem Spreizfuß assoziiert. Fehlstellungen der Kleinzehen können isoliert, häufiger aber im Rahmen anderer Fußdeformitäten auftreten. Basis der orthopädischen Behandlung ist stets das Verständnis der komplexen Pathoanatomie des Fußes. Konservative Therapiemaßnahmen sind den frühen Stadien vorbehalten. Die Indikation zur Operation sollte anhand klinischer und radiologischer Befunde gestellt werden. Zur Verfügung stehen unzählige operative Verfahren und zunehmend auch minimalinvasive Operationstechniken.

Abstract

The hallux valgus deformity is the most common toe deformity of the forefoot and is often associated with a splayfoot. Malpositioning of the small toes may be isolated but are more common in other foot deformities. The understanding of the complex pathoanatomy of the foot is necessary for orthopedic treatment. Conservative treatment is reserved for the early stages. The indications for surgery should be based on clinical and radiographic findings. Countless surgical procedures are available and minimally invasive surgical techniques are also increasingly being used.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7

Literatur

  1. Coughlin MJ, Jones CP (2007) Hallux valgus demographics, etiology and radiographic assessment. Foot Ankle Int 28:759–777

    Article  Google Scholar 

  2. Coughlin MJ, Jones CP, Viladot R et al (2004) Hallux valgus and first ray mobility. Foot Ankle Int 25(8):537–544

    Article  Google Scholar 

  3. Christensen JC, Jennings MM (2009) Normal and abnormal function of the first ray. Clin Podiatr Med Surg 26(3):355–371 (Table of Contents)

    Article  Google Scholar 

  4. Brooks F, Hariharan K (2013) The rheumatoid forefoot. Curr Rev Musculoskelet Med 6(4):320–327

    Article  Google Scholar 

  5. Tanaka Y, Takakura Y, Fujii T et al (1999) Hindfoot alignment of hallux valgus evaluated by a weightbearing subtalar x‑ray view. Foot Ankle Int 20(10):640–645

    Article  CAS  Google Scholar 

  6. Iliou K, Paraskevas G, Kanavaros P et al (2015) Relationship between pedographic analysis and the Manchester scale in hallux valgus. Acta Orthop Traumatol Turc 49:75–79

    PubMed  Google Scholar 

  7. Aronow MS, Diaz-Doran V, Sullivan RJ et al (2006) The effect of triceps surae contracture force on plantar foot pressure distribution. Foot Ankle Int 27(1):43–52

    Article  Google Scholar 

  8. Fuhrmann RA, Roth A, Venbrocks RA (2005) Metatarsalgie. Differenzialdiagnose und Therapie. Orthopade 34(8):767–8, 769–72, 774–5

    Article  CAS  Google Scholar 

  9. Van Beek C, Greisberg J (2011) Mobility oft he first ray: review article. Foot Ankle Int 32:917–922

    Article  Google Scholar 

  10. (2015) S2E Leitlinie Hallux valgus

  11. Weishaupt D, Schweitzer ME, Alam F et al (1999) MR imaging of inflammatory joint diseases of the foot and ankle. Skeletal Radiol 28(12):663–669

    Article  CAS  Google Scholar 

  12. Berg RP, Olsthoorn PG, Pöll R (2007) Scarf osteotomy in hallux valgus: a review of 72 cases. Acta Orthop Belg 73(2):219–223

    PubMed  Google Scholar 

  13. Crevoisier X, Mouhsine E, Ortolano V, Udin B, Dutoit M (2001) The scarf osteotomy for the treatment of hallux valgus deformity: a review of 84 cases. Foot Ankle Int 22:970–976

    Article  CAS  Google Scholar 

  14. Coughlin MJ (1997) Hallux valgus in men: Effect of the distal articular angle on hallux valgus correction. Foot Ankle Int 18:463–470

    Article  CAS  Google Scholar 

  15. Stevens J, de Bot RTAL, Hermus JPS, van Rhijn LW, Witlox AM (2017) Clinical outcome following total joint replacement and Arthrodesis for hallux rigidus: a systematic review. JBJS Rev 5:e2. https://doi.org/10.2106/jbjs.rvw.17.00032

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Girdlestone GR, Spooner HJ (1937) A new Operation for Hallux valgus and Hallux rigidus. JBJS 19(1):30–35

    Google Scholar 

  17. Taylor R (1951) The treatment of clawtoes by multiple transfers of flexor into extensor tendons. J Bone Joint Surg 33-B:539

    Article  CAS  Google Scholar 

  18. Maestro M, Besse J‑L, Ragusa M et al (2003) Forefoot morphotype study and planning method for forefoot osteotomy. Foot Ankle Clin 8(4):695–710

    Article  Google Scholar 

  19. Hamel JNM (2014) Minimally-invasive metatarsal osteotomy for treatment of metatarsalgia. OUP Orthop Unfallchir Prax 3:118–122

    Google Scholar 

  20. Magnan B, Bonetti I, Negri S et al (2017) Percutaneous distal osteotomy of lesser metatarsals (DMMO) for treatment of metatarsalgia with metatarsophalangeal instability. Foot Ankle Surg 24(5):400–405. https://doi.org/10.1016/j.fas

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Helal B (1975) Metatarsal osteotomy for metatarsalgia. J Bone Joint Surg Br 57(2):187–192

    Article  CAS  Google Scholar 

  22. Stainsby GD (1997) Pathological anatomy and dynamic effect of the displaced plantar plater and the importance of the integrity of the plantar plate-deep transverse metatarsal ligament tie-bar. Ann R Coll Surg Engl 79:58–68

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Orthopädische Klinik der Universität Regensburg, Asklepios Klinikum Bad Abbach, Kaiser-Karl-V.-Allee 3, 93077, Bad Abbach, Deutschland

    F. Leiß, C. Baier, T. Schwarz & J. Grifka

Authors
  1. F. Leiß
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. C. Baier
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. T. Schwarz
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. J. Grifka
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to F. Leiß.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

F. Leiß, C. Baier, T. Schwarz und J. Grifka geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben. Im Falle von nicht mündigen Patienten liegt die Einwilligung eines Erziehungsberechtigten oder des gesetzlich bestellten Betreuers vor.

Additional information

Redaktion

J. Wollenhaupt, Hamburg (Leitung)

O. Distler, Zürich

M. Fleck, Bad Abbach

J. Grifka, Bad Abbach

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Wie hoch ist die Prävalenz der Hallux-valgus-Fehlstellung in der Bevölkerung?

<1 %

1–2 %

2–4 %

4–8 %

8–12 %

Welche Erkrankungen und Tätigkeiten sind prädisponierende Faktoren des Hallux rigidus?

Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)

Koxarthrose

Tragen von engem Schuhwerk

Arthritis urica (Gicht)

Malnutrition

Der „Single-heel-rise“-Test dient der Untersuchung welcher Struktur?

Fußstabilisierende Sehnen

L5-Myotom

N. tibialis

Polyneuropathie

Achillessehne

In der klinischen Untersuchung eines Patienten richten sich die Grundgelenke beim Push-up-Test nicht orthograd aus. Welches Problem liegt am ehesten vor?

Luxation im Grundgelenk

Arthritis urica

Instabilität des TMT(Tarsometatarsale)-II-Gelenks

Eine Durchblutungsstörung

N.-tibialis-Verletzung

Welche radiologischen Parameter sind für die Beurteilung des Hallux valgus besonders relevant?

Würfelbeinarthrose

Tarsophalangealgelenke

Keilbeinwinkel

Stellung des III. Strahls

Intermetatarsalwinkel

Welche Fehlstellung liegt bei der Hammerzehenfehlstellung vor?

Fehlstellung im unteren Sprunggelenk

Fehlstellung im Tarsometatarsalgelenk

Fehlstellung im Metatarsophalangealgelenk

Fehlstellung im proximalen Interphalangealgelenk

Fehlstellung im distalen Interphalangealgelenk

Wie könnten Sie eine Hallux-valgus-Fehlstellung konservativ therapieren?

Unterschenkel-Fuß-Orthese

Eine Einlagenversorgung mit z. B. retrokapitaler Pelotte und Weichbettung

Eine Gipsredression der Kleinzehen

Vorfußentlastungsschuh

Tragen von engem Schuhwerk

Eine Krallenzehenfehlstellung soll operativ versorgt werden. Wie könnte operativ vorgegangen werden?

Operation nach Lapidus

PIP(proximales Interphalangealgelenk)-Arthrodese

Scarf-Osteotomie

Dorsale Cheilektomie

Laterale Kapsulotomie

Die operative Therapie eines Hallux valgus kann erfolgen durch …

eine Chevronette-Osteotomie.

eine Operation nach Girdlestone-Taylor.

einen Lapidus-Sehnentransfer.

eine TMT(Tarsometatarsale)-I-Arthrodese nach Lapidus.

Eine Operation nach Stainsby.

In Ihrer Sprechstunde stellt sich eine 60-jährige Patientin mit einem bekannten Hallux rigidus links vor. Unter der konservativen Therapie hat sich die Beschwerdesymptomatik weiter verschlechtert, und die Patientin wünscht nun eine operative Therapie. Welches operative Therapieverfahren können Sie der Patientin empfehlen?

Arthrodese des Großzehengrundgelenks

Arthrodese des Interphalangealgelenks

Operation nach Hohmann

Implantation einer Prothese

Operation nach Keller-Brandes

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Leiß, F., Baier, C., Schwarz, T. et al. Degenerativer Vorfuß. Z Rheumatol 78, 255–264 (2019). https://doi.org/10.1007/s00393-019-0605-z

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00393-019-0605-z

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation