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Vorfußentlastung durch Schuheinlagen

Effekte unterschiedlicher Konstruktionsprinzipien

Forefoot relief with shoe inserts

Effects of different construction strategies

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Zeitschrift für Rheumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Schuheinlagen- und Schuhmodifikationen werden zur Reduktion des plantaren Spitzendruckes eingesetzt. Die Effekte verschiedener Schuheinlagen und -konstruktionen zur Vorfußentlastung sind bisher unzureichend untersucht.

Fragestellung

Ziel war die Überprüfung des Einflusses von Einlagen- (retrokapitale Pelotte, Vorfußweichbettung, Kontrolle) und Schuhkonstruktionen (flexibel, steif) auf den Spitzendruck im Vorfuß.

Material und Methoden

In die Studie wurden 15 gesunde Probanden eingeschlossen. Die plantare Druckverteilung wurde mit einem In-Schuh-System während des Gehens (3,5 km∙h−1) auf einem Laufband gemessen und der durchschnittliche plantare Spitzendruck (kPa) im Vorfuß berechnet. Die hypothesenprüfende Statistik erfolgte mittels zweifaktorieller ANOVA mit Messwertwiederholung (Faktoren: Schuh, Einlage; α = 0,05).

Ergebnisse

Sowohl die Einlage mit retrokapitaler Pelotte als auch die mit Vorfußweichbettung führten im Vergleich zur Kontrolleinlage zu einer Reduktion des Spitzendrucks (p = 0,009). Zwischen den beiden Einlagen bestand kein Unterschied (p > 0,05). Der Schuhvergleich zeigte eine signifikant geringere Vorfußbelastung im steifen Schuh im Vergleich zum flexiblen (p = 0,0001). Im Mittelfuß führte die Pelotte zu einem Druckanstieg von 12 und 21 % gegenüber der Kontrolleinlage und der Weichbettung.

Diskussion

Eine Druckentlastung des Vorfußes kann mittels Weichbettung oder mittels retrokapitaler Pelotte erreicht werden. Durch die Pelotte resultiert jedoch auch ein erhöhter Spitzendruck im Mittelfuß. Die Schuhwahl ist entscheidend, da ein steifer Schuh den Spitzendruck im Vorfuß stärker reduziert als ein flexibler Schuh. Ob Metatarsalgiepatienten von den getesteten Interventionen klinisch profitieren, muss zukünftig eine prospektive Therapiestudie untersuchen.

Abstract

Background

Shoe inserts and shoe modifications are used to reduce plantar peak pressure. The effects of different shoe inserts and shoe construction strategies for relief of the forefoot have not yet been sufficiently evaluated.

Purpose

The aim of this study was to analyze the effects of shoe inserts and shoe construction strategies (e.g. metatarsal pad, forefoot cushioning and control) and shoe modifications (e.g. flexible or stiff) on the peak plantar pressure in the forefoot region.

Material and methods

In this study 15 healthy subjects were recruited. Plantar pressure distribution was measured using an in-shoe system during walking (3.5km∙h-1) on a treadmill and the average plantar peak pressure (kPa) in the forefoot was calculated. The statistics for testing the hypothesis were carried out using 2‑factorial ANOVA with repeat measurements (factors: shoe, insert; α = 0.05).

Results

The metatarsal pad and forefoot cushioning led to a reduction of peak pressure, which was statistically significant compared to the control condition (p = 0.009). No differences were observed between both shoe inserts (p > 0.05). A comparison between stiff and flexible shoes revealed a statistically significant pressure reduction in favor of stiff shoes (p = 0.0001). The metatarsal pad led to a peak pressure increase in the midfoot of 12% and by 21% compared to control and forefoot cushioning, respectively.

Discussion

A peak pressure reduction in the forefoot can be achieved with a metatarsal pad or with cushioning; however, the metatarsal pad resulted in a subsequent increase in midfoot pressure. Moreover, shoe construction is crucial because a stiff shoe contributes to a better peak pressure reduction compared to a flexible shoe. Prospective clinical studies should be carried out to prove whether this results in beneficial effects for patients with metatarsalgia.

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Danksagung

Wir danken der Ortho-Team AG, Bern für die Bereitstellung der Schuhe und Schuheinlagen. Darüber hinaus wurde die Studie nicht finanziell gefördert.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Fachbereich Gesundheit, Physiotherapie, Berner Fachhochschule, Bern, Schweiz

    H. Baur, N. Merz & A. Muster

  2. Fußchirurgie, Sonnenhofspital, Orthopädische Chirurgie, Bern, Schweiz

    G. Flückiger

  3. Altius Swiss Sportmed Center, Rheinfelden, Schweiz

    A. Hirschmüller

  4. Klinik für Orthopädie & Traumatologie, Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Deutschland

    A. Hirschmüller

Authors
  1. H. Baur
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  2. N. Merz
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  3. A. Muster
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  4. G. Flückiger
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  5. A. Hirschmüller
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Corresponding author

Correspondence to H. Baur.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

H. Baur, N. Merz, A. Muster, G. Flückiger und A. Hirschmüller geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

Additional information

Redaktion

U. Müller-Ladner, Bad Nauheim

U. Lange, Bad Nauheim

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Baur, H., Merz, N., Muster, A. et al. Vorfußentlastung durch Schuheinlagen. Z Rheumatol 77, 231–239 (2018). https://doi.org/10.1007/s00393-017-0347-8

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