Zusammenfassung
Die proximale Femurfraktur im Alter zählt zu den Fragilitätsfrakturen. Sie ist einerseits Folge der Osteoporose, andererseits Ausdruck des allgemeinen Schwächerwerdens, der Zunahme sensorischer und funktioneller Defizite sowie abnehmender Kompensationsstrategien. Für viele ältere Menschen stellt sie ein „stressful life event“ dar. Trotz moderner Osteosynthesetechniken und wenig belastender Anästhesieverfahren wird das labile Gleichgeweicht des Betroffenen ins Wanken gebracht. Die proximale Femurfraktur ist mit einem hohen Mortalitätsrisiko assoziiert. Nur etwa 50 % der Betroffenen erreichen das prätraumatische Funktionsniveau wieder. Daher ist ein multiprofessionelles und interdisziplinäres Management dieser PatientInnen gefordert. Die umfassende, interdisziplinäre Rehabilitation sollte bereits mit der Diagnosestellung, spätestens nach der Operation beginnen. Schmerzen und Beschwerden während der Rehabilitation müssen abgeklärt und gezielter, zumeist multimodaler Intervention zugeführt werden.
Abstract
Proximal femoral fractures in old age are known as fragility fractures. They are the sequelae of osteoporosis and an expression of a general reduced capacity and an increase in sensory and functional deficits against the background of multimorbidity. They are often caused by reduced compensation strategies. Simultaneously, for many older people they represent a life event. Despite modern osteosynthesis techniques and less stressful anesthesia procedures, the occurrence of a proximal femoral fracture shakes the labile equilibrium of those affected. Proximal femoral fractures are associated with a high risk of mortality. Only some 50% of those affected achieve the pretraumatic functional level again. Therefore, a comprehensive, multiprofessional and interdisciplinary management of these patients is required. The rehabilitation has to start at the time of diagnosis and at the latest after the operation with a comprehensive interdisciplinary management. Pain and complaints during the rehabilitation have to be clarified and targeted, mostly multimodal interventions, must be included.
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Interessenkonflikt
K. Pils gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine von der Autorin durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.
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Redaktion
M. Gosch, Nürnberg
H.-J. Heppner, Schwelm
W. Hofmann, Neumünster
CME-Fragebogen
CME-Fragebogen
Die proximale Femurfraktur im Alter kann zu bleibenden funktionellen Einschränkungen führen. Wie viel Prozent der Patienten erreichen in der Rehabilitation die Funktionalität wie vor dem Trauma?
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
Zur Linderung der postoperativen Weichteilschwellung kann manuelle Lymphdrainage eingesetzt werden. Eine Kontraindikation für diese Methode ist:
Kardiale Dekompensation
Niereninsuffizienz
Diabetes mellitus
Herzinfarkt in der Anamnese
Verdacht auf Femurkopfnekrose
Die ICF umfasst nicht …
Funktion.
Teilhabe.
Lebensqualität.
Kontextfaktoren.
Körperstruktur.
Welche der folgenden Maßnahmen ist am ehesten geeignet, die Schmerzen bei Koxarthrose zu lindern?
Lasertherapie
Gangschulung
Physikalische Therapie
Hochfrequenztherapie
Kinesiotape
Wann beginnt die „Fast-track“-Rehabilitation nach proximaler Femurfraktur?
Direkt nach Abklingen der Anästhesie
12 h nach der Operation
24 h nach der Operation
Am 1. postoperativen Tag
Am 2. postoperativen Tag
„Aufsuchende Rehabilitation“ bedeutet:
„Fast-track“-Rehabilitation
Postoperative Rehabilitation
Rehabilitation, isoliert für spezielle Bewegungsdefizite
Rehabilitation im häuslichen Umfeld
Zweite Rehabilitationsmaßnahme, 6 Monate nach der operativen Versorgung
Welche Muskelgruppe muss nach proximaler Femurfraktur am intensivsten gekräftigt werden?
Extensoren der Hüfte
Flexoren des Knies
Flexoren der Hüfte
Abduktoren der Hüfte
Adduktoren der Hüfte
Ein Abriss des Trochanter minor zeigt sich in der Frührehabilitation klinisch in einer Schwäche der …
Hüftextension.
Hüftflexion.
Abduktion.
Innenrotation.
Außenrotation.
Ab wann ist die Hüftkopfnekrose nach femurkopferhaltender Operation üblicherweise im Röntgenbild nachweisbar?
Am 2. postoperativen Tag
Nach einer Woche
Nach 2 bis 4 Wochen
Nach 3 bis 6 Monaten
Nach 10 bis 12 Monaten
Welche physikalische Therapie ist kontraindiziert nach operativ sanierter Femurfraktur?
Niederfrequenztherapie
Lasertherapie
Manuelle Lymphdrainage
Hochfrequenztherapie
Mittelfrequenztherapie
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Pils, K. Physikalisch-medizinische Aspekte der Frührehabilitation nach proximaler Femurfraktur. Z Gerontol Geriat 51, 711–721 (2018). https://doi.org/10.1007/s00391-018-1421-9
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00391-018-1421-9
Schlüsselwörter
- ICF – Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit
- Physikalische Therapie
- Geriatrisches Assessment
- Schmerz
- Entlassungsmanagement