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Wirksamkeit präventiver Hausbesuche bei älteren Menschen

Systematische Bewertung der aktuellen Literatur

Effectiveness of preventive house visits for elderly people

Systematic assessment of current literature

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Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Präventive Hausbesuche (PHB) erfassen gesundheitliche Ressourcen und Risiken in der häuslichen Umgebung, um präventive Empfehlungen abzuleiten. In einer früheren Übersichtsarbeit fand sich kein sicherer Beleg für ihre Wirksamkeit bei älteren Menschen. Präventive Hausbesuche werden in Deutschland jedoch zunehmend als Leistung der kommunalen Daseinsfürsorge eingesetzt.

Ziel der Arbeit

Dieser Beitrag bewertet die Wirksamkeit von PHB anhand evidenzbasierter Kriterien.

Material und Methode

Mithilfe einer Recherche in relevanten Literaturdatenbanken wurden nach 2004 veröffentlichte randomisierte kontrollierte Studien (RCT) und systematische Übersichtsarbeiten zu anlassunabhängigen PHB bei Älteren (60+ Jahre) identifiziert. Ausgewertete Endpunkte waren Mortalität, Krankenhaus‑, Pflegeheimaufnahme, funktioneller Status, Sturz und Lebensqualität.

Ergebnisse

Die eingeschlossenen 12 RCT (darunter erstmals eine deutsche Studie) wiesen hohe klinische Heterogenität, gute methodische Qualität und nur vereinzelt Verzerrungspotenzial auf. Lediglich in 6 der 12 RCT fanden sich positive Effekte für einzelne Endpunkte, selten über den Interventionszeitraum hinaus, teilweise begrenzt auf einzelne Subgruppen. Negative Effekte wurden hingegen kaum berichtet. Auch die 4 einbezogenen Übersichtsarbeiten zeigten keine sicheren Belege für eine Wirksamkeit von PHB auf einen der ausgewerteten Endpunkte.

Schlussfolgerung

In der aktuellen Literatur fanden sich keine eindeutigen Wirksamkeitsbelege für PHB. Es ließen sich auch keine Struktur- und Prozessmerkmale mit Wirksamkeit auf mehrere Endpunkte ableiten. Die derzeitige Anwendung von PHB erfolgt somit unverändert ohne eindeutigen Wirksamkeitsnachweis.

Abstract

Background

Preventive home visits (PHV) document health resources and risks in the domestic environment in order to derive preventive recommendations. An earlier review did not yield reliable proof of their efficacy for the elderly; however, PHV are used increasingly more as a municipal service in Germany.

Objective

This article evaluates the efficacy of PHV by means of evidence-based criteria.

Material and methods

Independent of the reason, randomized controlled studies (RCT) and systematic reviews on PHV in the elderly (60+ years) that were published after 2004 were identified by means of searching pertinent literature databases. The outcomes evaluated were mortality, hospitalization, admission to nursing home, functional status, falls and quality of life.

Results

The 12 RCT included (for the first time including a German trial) showed a high clinical heterogeneity, good methodological quality and only few bias potentials. As few as 6 out of the 12 RCT showed positive effects for individual outcomes, rarely exceeding the period of the intervention and partly limited to individual subgroups; however, almost no negative effects were reported. The four review articles included did not show any reliable proof of efficacy of PHV regarding any of the evaluated outcomes either.

Conclusion

In the current literature no clear proof of the efficacy of PHV could be identified. No structure or process features having an efficacy regarding several outcomes could be derived either. Thus, the current use of PHV is still being made without any clear evidence of efficacy.

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Abb. 1

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Authors and Affiliations

  1. Kompetenz-Centrum Geriatrie des GKV-Spitzenverbandes und der Gemeinschaft der Medizinischen Dienste beim MDK Nord, Hammerbrookstr. 5, 20097, Hamburg, Deutschland

    Jörg-Christian Renz & Matthias Meinck

Authors
  1. Jörg-Christian Renz
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  2. Matthias Meinck
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Correspondence to Jörg-Christian Renz.

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Interessenkonflikt

J.-C. Renz und M. Meinck geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Tab. S1 Einschätzung des Verzerrungspotentials (risk of bias); Tab. S2 Methodische Qualität der Übersichtsarbeiten nach AMSTAR-Kriterien; Tab. S3 Effektschätzer für den Endpunkt Mortalität; Tab. S4 Effektschätzer für den Endpunkt Krankenausaufnahme; Tab. S5 Effektschätzer für den Endpunkt Pflegeheimaufnahme

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Renz, JC., Meinck, M. Wirksamkeit präventiver Hausbesuche bei älteren Menschen. Z Gerontol Geriat 51, 924–930 (2018). https://doi.org/10.1007/s00391-017-1331-2

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