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Kontaktlinsenkomplikationen

Diagnostik und Therapie

Contact lens complications

Diagnosis and treatment

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Zusammenfassung

Als Kontaktlinsenkomplikationen bezeichnet man alle durch Kontaktlinsen hervorgerufenen pathologischen Veränderungen am Auge. Klinische Manifestationen betreffen v. a. Kornea und Konjunktiva. Es wird zwischen unerwünschten Erscheinungen und krankhaften Zuständen unterschieden, die das weitere Tragen von Kontaktlinsen zumindest vorübergehend unmöglich machen. Entscheidend ist, dass bei jeder Irritation des vorderen Augenabschnitts an die Möglichkeit einer Kontaktlinsenkomplikation gedacht und danach gefragt wird. Der vorliegende Beitrag beschreibt die wichtigsten Kontaktlinsentypen, Physiologie und Pathologie des Hornhautstoffwechsels, klinische Manifestationen und die entsprechende Therapie.

Abstract

Contact lens complications are all pathological alterations of the eyes caused by wearing contact lenses. Clinical manifestations particularly affect the cornea and conjunctiva. A differentiation is made between undesired manifestations and disease conditions that at least temporarily make the further wearing of contact lenses impossible. The decisive factor is that for every irritation of the anterior segment of the eye the possibility of contact lens complications is considered and investigated. This article describes the most important contact lens types, the physiology and pathology of corneal metabolism, clinical manifestations and the corresponding treatment.

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Augenarztpraxis und Klinik, Medical Eye-Care Center, Berner Heerweg 173–175, 22159, Hamburg, Deutschland

    Gudrun Bischoff

  2. Praxis und Expert-Institut, Gammertinger Str. 33, 88499, Riedlingen, Deutschland

    Dorothea Kuhn

Authors
  1. Gudrun Bischoff
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  2. Dorothea Kuhn
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Corresponding authors

Correspondence to Gudrun Bischoff or Dorothea Kuhn.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

G. Bischoff und D. Kuhn geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

Additional information

Redaktion

F. Grehn, Würzburg

Unter ständiger Mitarbeit von:

H. Helbig, Regensburg

A. Kampik, München

W.A. Lagrèze, Freiburg

U. Pleyer, Berlin

B. Seitz, Homburg/Saar

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Worüber erreicht das Hornhautepithel bei offenem Auge und ohne Kontaktlinse die größte Menge Sauerstoff?

Über das Randschlingennetz

Über das Kammerwasser

Über die Uvea

Über den Tränenfilm

Über die Konjunktiva

Eine 24-jährige Patientin klagt über Fremdkörpergefühl, das jeweils nach Entfernung der weichen Kontaktlinsen auftritt. Spaltlampenmikroskopisch sehen Sie eine Keratitis punctata superficialis. Was empfehlen Sie der Patientin?

Die stündliche Applikation von kortisonhaltigen Augentropfen

Die Ansäuerung der Hornhaut durch vermehrte sportliche Aktivität

Die Vergrößerung des Durchmessers der weichen Kontaktlinse

Wechsel auf ein mehr feuchtigkeitsbindendes Kontaktlinsenmaterial

Anpassung steiler harter Kontaktlinsen mit peripherer Druckauflage

Wie wird die Sauerstoffdurchlässigkeit einer Kontaktlinse angegeben?

Sauerstoffpartialdruck der Luft

Dk/t-Wert

Wassergehalt der Linse

Gehalt an Silikonhydrogel

Dicke der Kontaktlinse

Welche Aussage zu den Eigenschaften von formstabilen hoch gasdurchlässigen Linsen (RGP) und flexiblen (weichen) Silikonhydrogelkontaktlinsen ist korrekt?

RGPs haben eine geringe Tränenaustauschrate von 1–2 %.

Weiche Kontaktlinsen haben eine geringe Keimadhäsion.

RGPs haben eine extrem hohe Sauerstoffdurchlässigkeit Dk/t > 180.

RGPs kaschieren Beschwerden („Verbandslinseneffekt“).

Weiche Kontaktlinsen trocknen nicht aus und behalten immer ihre Form.

Was versteht man unter SEAL?

Eine zentrale Hornhautvaskularisation

Eine Konstante für die Sauerstoffdurchlässigkeit der Linse

Epithelaufbrüche am oberen Limbusrand bei Silikonhydrogellinsen

Eine zu weit anterior gelagerte Netzhautplombe

Eine neue Art von Verbandskontaktlinse

Wofür ist eine Gefäßeinsprossung in die Hornhaut größer 2 mm typisch?

Eine Allergie

Ein falsches Pflegemittel

CLARE bei niedriger Sauerstoffdurchlässigkeit

Eine Akanthamöbenkeratitis

Eine toxische Reaktion

Welche Aussage zur Epidemiologie der mikrobiellen kontaktlinsenassoziierten Keratitis ist richtig?

Die Inzidenz bei Kontaktlinsenträgern beträgt 30 %.

Risikofaktoren sind ein höheres Alter und harte Kontaktlinsen.

Ein häufiger Erreger ist Pseudomonas aeruginosa.

Tragezeiten von weniger als 8 h erhöhen die Inzidenz.

Mangelnde Kontaktlinsendesinfektion spielt eine untergeordnete Rolle.

Was ist keine Ursache für korneales Staining?

Erhöhte Linsenbeweglichkeit bei zu flach angepassten Linsen

Zu starke Druckauflage bei zu steil angepassten Linsen

Metabolische Störung durch Sauerstoffmangel

Toxische Schädigung durch Pflegemittel

Anwendung von Tränenersatzmitteln

Was ist ein Befund der gigantopapillären Konjunktivitis?

„Inferior epithelial arcuate lesion“

Hornhautvaskularisation

Große pflastersteinartige Papillen unter dem Oberlid

Korneales Ulkus

Gutes Ansprechen auf Antibiotika

Was ist ein Leitsymptom der Akanthamöbenkeratitis?

Starker Schmerz

Blepharitis

Periphere Infiltrate

Lymphknotenschwellung präaurikulär

Linsentrübung

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Bischoff, G., Kuhn, D. Kontaktlinsenkomplikationen. Ophthalmologe 115, 1087–1102 (2018). https://doi.org/10.1007/s00347-018-0812-z

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