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Der Ophthalmologe

, Volume 115, Issue 6, pp 464–468 | Cite as

Langzeiteffekte der Anti-VEGF-Therapie bei Frühgeborenenretinopathie

  • T. U. Krohne
  • A. Müller
  • P. P. Larsen
  • F. G. Holz
Leitthema
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Zusammenfassung

Hintergrund

Die intravitreale Anti-VEGF(„vascular endothelial growth factor“)-Therapie ist eine hochwirksame neue Behandlungsoption bei der Frühgeborenenretinopathie („retinopathy of prematurity“ [ROP]), die in ausgewählten Fällen signifikante Vorteile gegenüber der konventionellen Therapie mittels retinaler Laserkoagulation bietet. Mit wachsender Anwendungserfahrung über die letzten Jahre stehen zunehmend auch Daten über die potenziellen Langzeiteffekte dieser Therapie zur Verfügung, z. B. in Bezug auf ROP-assoziierte Myopie, neurologische Entwicklung und Spätrezidive der ROP. Die Kenntnis dieser Effekte ist von direkter Relevanz für die klinische Versorgung der erkrankten Kinder.

Methoden

Die Arbeit basiert auf einer Literaturrecherche zu den behandelten Themen.

Ergebnisse

Die Anti-VEGF-Therapie der ROP kann neben dem therapeutischen Effekt auf die Netzhautpathologie auch eine Reduktion der ROP-assoziierten Myopie bewirken, am ehesten aufgrund einer Normalisierung der Vorderabschnittsentwicklung. In Bezug auf mögliche negative Effekte von Bevacizumab auf die neurologische Entwicklung besteht weiterhin Unklarheit, sodass die Anwendung alternativer Therapieoptionen wie Ranibizumab und Laserkoagulation erwogen werden sollte. Da behandlungsbedürftige Spätrezidive nach Anti-VEGF-Therapie noch in einem postmenstruellen Alter von 69 Wochen beschrieben wurden, sind nach Anti-VEGF-Therapie längerfristige, regelmäßige ophthalmologische Nachkontrollen erforderlich.

Schlussfolgerung

Die Anti-VEGF-Therapie der ROP unterscheidet sich in ihren Langzeiteffekten signifikant von alternativen Behandlungsformen wie der Laserkoagulation. Diese Unterschiede besitzen Relevanz für die Wahl der Therapieform und die Nachbetreuung der behandelten Kinder.

Schlüsselwörter

Bevacizumab Ranibizumab Laserkoagulation Myopie Spätrezidiv 

Long-term effects of anti-VEGF therapy for retinopathy of prematurity

Abstract

Background

Intravitreal anti-VEGF therapy is a highly efficacious new treatment option for retinopathy of prematurity (ROP) with significant advantages over conventional therapy using retinal laser coagulation in selected cases. With growing experience in the clinical application over the last years, data about the potential long-term effects of this therapeutic approach are increasingly becoming available, such as those related to ROP-associated myopia, neurodevelopment and late recurrences of ROP. Knowledge of these effects is of direct relevance for the clinical management of affected children.

Methods

The article is based on a literature review of the covered topics.

Results

In addition to its therapeutic effect on retinal pathology, anti-VEGF therapy in ROP can also reduce ROP-associated myopia, most likely due to a normalization of anterior segment development. As the unresolved question of potential negative effects of bevacizumab on neurodevelopment remains of concern, the use of alternative treatment options, such as ranibizumab or laser coagulation should be considered. Treatment-requiring recurrences of ROP following anti-VEGF therapy have been reported as late as 69 weeks postmenstrual age, indicating that long-term frequent ophthalmological follow-up examinations are required.

Conclusion

Long-term effects of anti-VEGF therapy in ROP differ significantly from alternative treatment options such as laser coagulation. These differences are of relevance for the choice of treatment modality and the follow-up regimen of treated children.

Keywords

Bevacizumab Ranibizumab Laser coagulation Myopia Late recurrence 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

T.U. Krohne weist auf folgende Beziehungen hin: Alimera Sciences, Bayer, Heidelberg Engineering, Novartis. F.G. Holz weist auf folgende Beziehungen hin: Acucela, Allergan, Bayer, Centervue, NightstarX, Novartis, Genentech/Roche, Heidelberg Engineering, Optos, Carl Zeiss Meditec. A. Müller und P.P. Larsen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • T. U. Krohne
    • 1
  • A. Müller
    • 2
  • P. P. Larsen
    • 1
  • F. G. Holz
    • 1
  1. 1.Universitäts-Augenklinik BonnBonnDeutschland
  2. 2.Neonatologie und Pädiatrische Intensivmedizin, Zentrum für KinderheilkundeUniversitätsklinikum BonnBonnDeutschland

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