Langzeitergebnisse zur Verträglichkeit eines korallinen Hydroxylapatitimplantats als Bulbusersatz

Zusammenfassung

Hintergrund

Seit 1983 wird korallines Hydroxylapatit als Bulbusersatz verwendet. In unserer Klinik wurden bis Ende 2001 ca. 200 koralline Hydroxylapatitimplantate nach Enukleation und Eviszeration eingesetzt.

Ziel der Arbeit

Das Ziel dieser prospektiven Studie war es, Aussagen zur subjektiven und objektiven Langzeitverträglichkeit und zum postoperativen Verlauf zu treffen.

Material und Methoden

Im Sommer 2012 wurden 20 Patienten untersucht, denen zwischen 1993 und 2001 (mittlere Nachbeobachtungszeit 16,2 Jahre) in unserer Klinik ein primäres oder sekundäres Hydroxylapatitimplantat mit Skleraummantelung als Bulbusersatz eingesetzt wurde. Erfasst wurden die subjektive Verträglichkeit sowie die Motilität des mit einer Prothese versorgten Implantats, dessen Lage und Prominenz zum Partnerauge, Lidfehlstellungen, Bindehautveränderungen und postoperative Komplikationen.

Ergebnisse

Die subjektive Verträglichkeit wurde als gut beurteilt. Die Ptosisrate lag bei 100 %, die Ektropiumrate bei 50 %. Bei 40 % der Patienten wurden Folgeeingriffe durchgeführt. Nach Muskelfixation an das Orbitaimplantat war die Motilität der primären Implantate besser als die der sekundären Implantate. Die gewünschte Volumenauffüllung der Orbita gelang bei 10 Patienten gut, bei 9 Probanden lag eine Retraktion und bei 1 Teilnehmer eine Prominenz des Kunstauges vor.

Diskussion

Skleraummantelte Hydroxylapatitimplantate zeigen eine gute Langzeitverträglichkeit. Die Motilität bleibt über Jahre erhalten. Die häufigen Lidfehlstellungen sind am ehesten auf eine mechanische Beanspruchung des Lidapparates durch das Kunstauge und eine Schrumpfung des orbitalen Fettkörpers zurückzuführen.

Abstract

Background

Coralline hydroxyapatite has been used since 1983 as volume replacement. Through 2001, a total of 200 hydroxyapatite implants were used in our department.

Objective

This prospective study was undertaken to measure the subjective and objective long-term tolerance of this implant.

Materials and methods

In 2012, a total of 20 patients were examined, who were enucleated or eviscerated between 1993 and 2001 (average follow-up 16.2 years) and had an hydroxyapatite implant placed with a scleral sheath. We evaluated the subjective tolerance and measured the motility, the prominence of the globe, lid positions, changes of the conjunctiva and postoperative complications.

Results

The subjective long-term tolerance was reported to be good. All patients had a ptosis; an ectropion was found in 50% of patients. In 40% of the patients additional surgery was performed. The motility was better in primary than in secondary placed implants. Volume replacement was successful in 10 patients, 9 patients had a retraction and 1 patient a prominent prosthesis.

Discussion

Hydroxyapatite implants with sclera sheathing were well tolerated and showed good motility on long-term follow-up over more than 16 years. Lid malpositions such as ptosis or ectropion are common but might be due to mechanical stress through the prosthesis and atrophy of the orbital fat.