Der Ophthalmologe

, Volume 114, Issue 1, pp 66–69 | Cite as

Konfokale Mikroskopie als früher Rezidivmarker nach Keratoplastik infolge einer Fusarium-solani-Keratitis

  • L. Daas
  • M. Bischoff-Jung
  • A. Viestenz
  • B. Seitz
  • A. Viestenz
Kasuistiken

Zusammenfassung

Im Rahmen einer therapieresistenten Keratitis sollte eine Fusarieninfektion als seltene, aber sehr schwerwiegende Augenerkrankung in Betracht gezogen werden. Dabei kommt es meistens trotz eines aggressiven medikamentösen und chirurgischen Vorgehens zu einem protrahierten klinischen Verlauf. Wir beschreiben eine Patientin bei Zustand nach intensiver lokaler, intrakameraler und systemischer antibakterieller und antimykotischer Therapie sowie einer chirurgischen Therapie mit Keratoplastik à chaud (extern) bei Fusarium-Keratitis. Die Patientin stellte sich in unserer Klinik bei persistierenden Beschwerden zum weiteren therapeutischen Vorgehen vor. Im Verlauf konnten mittels konfokaler Mikroskopie die Pilzhyphen in der Wirtshornhaut und im Transplantat nachgewiesen werden, wodurch rasch eine weitere operative Intervention indiziert werden konnte. Darüber hinaus stellen wir die Rolle der konfokalen Mikroskopie als Rezidivmarker bei der Verlaufskontrolle heraus.

Schlüsselwörter

Mykotische Keratitis Konfokale Mikroskopie Hyperreflektive Linien Rezidivmarker Fusarium solani 

Confocal microscopy as an early relapse marker after keratoplasty due to Fusarium solani keratitis

Abstract

In the case of therapy-resistant keratitis an infection with Fusarium solani should be taken into consideration as a rare but very severe eye disease. In the majority of cases Fusarium solani keratitis will result in a protracted clinical course despite aggressive medicinal and surgical interventions. We describe the case of a referred patient after intensive topical, intracameral and systemic antibacterial and antimycotic therapy as well as surgical treatment with emergency keratoplasty à chaud because of Fusarium solani keratitis. The patient presented to our department with persistent discomfort for further therapeutic interventions. Using confocal microscopy we were able to demonstrate the presence of fungal hyphae in the host cornea and the graft, which was important for making further surgical decisions. Furthermore, this emphasizes the role of confocal microscopy as an early relapse marker during the clinical monitoring.

Keywords

Mycotic keratitis Confocal microscopy Hyperreflective lines Relapse marker Fusarium solani 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

L. Daas, M. Bischoff-Jung, A. Viestenz, B. Seitz und A. Viestenz geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. L. Daas versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Alfonso EC, Cantu-Dibildox J, Munir WM, Miller D, O’Brien TP, Karp CL, Yoo SH, Forster RK, Culbertson WW, Donaldson K, Rodila J, Lee Y (2006) Insurgence of Fusarium keratitis associated with contact lens wear. Arch Ophthalmol 124:941–947CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Augsten R, Dawczynski J, Pfister W, Codina C, Königsdörffer E (2008) Fusarium-Keratitis. Ophthalmologe 105:1043–1045CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Behrens-Baumann W, Finis D, MacKenzie C, Roth M, Geerling G (2015) Keratomykose - Therapiestandards und aktuelle Entwicklungen. Klin Monatsbl Augenheilkd 232:754–764CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Behrens-Baumann W, Seibold M, Hofmüller W, Walter S, Haeberle H, Wecke T, Tammer I, Tintelnot K (2012) Benefit of polyhexamethylene biguanide in Fusarium keratitis. Ophthalmic Res 48:171–176CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Hau SC, Dart JK, Vesaluoma M et al (2010) Diagnostic accuracy of microbial keratitis with in vivo scanning laser confocal microscopy. Br J Ophthalmol 94:982–987CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Kanavi MR, Javadi M, Yazdani S, Mirdehghanm S (2007) Sensitivity and specificity of confocal scan in the diagnosis of infectious keratitis. Cornea 26:782–786CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Daas L, Viestenz A, Bischoff M, Hasenfus A, Seitz B (2015) Konfokale Mikroskopie zur Diagnostik der mykotischen Keratitis. Ophthalmologe. doi:10.1007/s00347-015-0206-4 (Epub ahead of print)Google Scholar
  8. 8.
    Nielsen E, Heegaard S, Prause JU et al (2013) Fungal keratitis – improving diagnostics by confocal microscopy. Case Rep Ophthalmol 4:303–310CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  9. 9.
    Prajna NV, Krishnan T et al (2012) The Mycotic Ulcer Treatment Trial: a randomized trial comparing natamycin vs voriconazole. Arch Ophthalmol 10:1–8Google Scholar
  10. 10.
    Seitz B, Geerling G, Maier P (2015) Die infektiöse Keratitis: Herpes im Griff, Akanthamöben und Fusarien auf dem Vormarsch. Klin Monatsbl Augenheilkd 232:735–737CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Sharma S, Das S et al (2015) Re-appraisal of topical 1 % Voriconazole and 5 % Natamycin in the treatment of fungal keratitis in a randomised trial. Br J Ophthalmol 99:1190–1195CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Vaddavalli PK, Garg P, Sharma S et al (2011) Role of confocal microscopy in the diagnosis of fungal and acanthamoeba keratitis. Ophthalmology 118:29–35CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Xie L, Dong X, Shi W (2001) Treatment of fungal keratitis by penetrating keratoplasty. Br J Ophthalmol 85:1070–1074CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2016

Authors and Affiliations

  • L. Daas
    • 1
  • M. Bischoff-Jung
    • 1
  • A. Viestenz
    • 1
  • B. Seitz
    • 1
  • A. Viestenz
    • 1
  1. 1.Klinik für AugenheilkundeUniversitätsklinikum des Saarlandes UKSHomburg/SaarDeutschland

Personalised recommendations