Scheimpflug-Fotografie detektiert Veränderungen der Hornhautdichte und Hornhautdicke bei Patienten mit Keratoconjunctivitis sicca

Zusammenfassung

Hintergrund

Das Krankheitsbild der trockenen Augen oder die Keratoconjunctivitis sicca gilt mittlerweile in den Industrienationen als das häufigste Krankheitsbild der augenärztlichen Praxis. Wenige Erkenntnisse liegen bis dato über potenzielle Auswirkungen der Erkrankung auf morphologische Veränderungen des Hornhautgewebes vor. In der vorliegenden Arbeit wird erstmals untersucht, ob die Keratoconjunctivitis sicca einen Einfluss auf die Hornhautdichte und Hornhautdicke betroffener Patienten hat.

Methoden

In einer prospektiven, randomisierten Studie wurden Patienten mit trockenem Auge (n = 97) mithilfe der Scheimpflug-Fotografie untersucht. Als Vergleichspopulation diente eine gesunde Kontrollgruppe (n = 33). Neben der densitometrischen Differenzierung und Vermessung der einzelnen Hornhautschichten wurden auch Veränderungen der Hornhautdicke ermittelt.

Ergebnisse

Die Auswertung zeigte altersabhängige signifikante Abnahmen der Hornhautdichte in den Hornhautschichten 1 (Epithel: p = 0,0053), 2 (Bowman-Membran: p = 0,0049) und 4 (Descemet-Membran: p = 0,0385) der 97 Patienten mit trockenen Augen im Vergleich zur Kontrollgruppe. Die Abnahme der Dichtewerte von Schicht 3 (Stroma: p = 0,085) und 5 (Endothel: p = 0,06) lagen nur geringfügig über der 5%igen Irrtumswahrscheinlichkeitsgrenze. Zudem fand sich eine altersabhängige statistisch signifikante Abnahme der Hornhautdicke der Patienten mit Keratoconjunctivitis sicca im Vergleich zur Normalgruppe (p = 0,0495), die steigende Hornhautdickewerte mit dem Alter aufwies.

Schlussfolgerung

Die Ergebnisse dieser Studie zeigen eindeutig abgrenzbare Veränderungen der Hornhautanatomie bei Patienten mit Keratoconjunctivitis sicca auf. Die Scheimpflug-Fotografie beweist sich als geeignetes Verfahren, um morphologische Veränderungen nicht nur der Linse, sondern auch der Hornhaut zu detektieren. Weitere groß angelegte bildgebende Untersuchungen mit SD (Spectral-Domain)-OCT (optische Kohärenztomographie)/Pentacam® erscheinen wünschenswert, um abschließende Aussagen über den Krankheitswert der Ergebnisse zu ermöglichen.

Abstract

Background

Dry eye disease is a common ocular surface disease that significantly affects the quality of life. Little is known about a potential impact of the disease on corneal morphology. This study was carried out to investigate for the first time if dry eye disease induces changes in corneal density and thickness.

Methods

In total 97 patients suffering from dry eye disease and 33 healthy age-matched individuals were included in this prospective, randomized study. Corneal morphology was documented with Scheimpflug photography and analyzed for central corneal thickness and corneal density in five anatomical layers (i.e. epithelium, Bowman membrane, corneal stroma, Descemet membrane and endothelium).

Results

Corneal density was significantly reduced in the epithelium (p = 0.0053), Bowman membrane (p = 0.0049) and Descemet’s membrane (p = 0.0385) in patients with dry eye syndrome compared to healthy controls. This decrease was age-dependant. Furthermore, central corneal thickness was significantly reduced in patients with dry eye syndrome compared to the control group (p = 0.0495). The change was again dependent on age with lower values at higher age. Central corneal thickness increased with age in the control group.

Conclusion

The results of this study indicate that corneal morphology is subject to significant alterations in patients with dry eye disease. Scheimpflug photography provides not only unique information in lens trials but is also able to detect changes of corneal anatomy. However, further investigations with other anterior segment imaging techniques, such spectral domain optical coherence tomography (SD OCT/Pentacam®) are necessary to further evaluate the clinical consequences of these findings.