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Reliabilitätsstudie verschiedener radiologischer Messmethoden zur Beurteilung lumbaler Segmentinstabilität in seitlichen Funktionsaufnahmen

Reliability study on different radiologic measurement methods to evaluate lumbar segmental instability in lateral functional X-rays

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Zusammenfassung

Hintergrund

Zur Beurteilung lumbaler Segmentinstabilität ist die Erstellung seitlicher Funktionsaufnahmen ein weit verbreitetes Verfahren. Es existieren verschiedene Messmethoden, deren Genauigkeit in der Literatur unterschiedlich bewertet wird.

Material und Methoden

Seitliche Röntgenfunktionsaufnahmen nachgewiesener Instabilität L4/5 wurden durch 2 unabhängige Untersucher zu 2 verschiedenen Zeitpunkten beurteilt und hierbei Inter-Rater-Reliabilitäten bestimmt. Zur Bestimmung von Intra-Rater-Reliabilitäten wurden sämtliche Röntgenaufnahmen innerhalb von einer Woche beurteilt und ein zweites Mal nach mindestens 6 bis maximal 12 Wochen. Es wurden jeweils 3 angulatorische und 3 translatorische Verfahren eingesetzt.

Ergebnis

Die deutlich beste Übereinstimmung über alle Einzelübereinstimmungen hinweg (Intra- und Inter-Beurteiler-Übereinstimmung) ergibt sich mit 54,4 % Übereinstimmung in den Urteilen für die Messmethode Panjabi-Translation. Die schlechteste Übereinstimmung findet man bei Strokes-Angulation. Bis auf 2 Ausnahmen (Dupius-Translation und Morgan-Translation sowie Dupius-Angulation und Panjabi-Angulation) sind alle Einzelvergleiche zwischen den Messmethoden statistisch signifikant unterschiedlich. Die Unterschiede sind jeweils auf dem 1%-Niveau signifikant (χ2Test), d. h. die Methoden sind jeweils dann eindeutig besser bzw. schlechter in der Übereinstimmung.

Schlussfolgerung

Eine alleinige Beurteilung von seitlichen Funktionsröntgenaufnahmen zur weiteren Entscheidungsfindung ist nicht ausreichend.

Abstract

Background

Lateral functional X‑rays are a commonly used method for evaluating lumbar segmental instability. There are a variety of measurement methods with varying degrees of accuracy described in the literature.

Materials and methods

Lateral functional X‑rays of verified L4/5 instability were evaluated by two independent examiners on two different occasions to determine the inter-rater reliability. To specify the inter-rater reliability, all X‑rays were assessed within 1 week and a second time after at least 6 but no longer than 12 weeks. Three angular and three translatoric procedures were used.

Results

The best overall conformity across all individual matches (intra- und inter-rater agreements) results in 54.4% conformity in favor of the Punjabi translation method. The least conformity was found with Strokes angulation. With the exception of two (Dupius translation and Morgan translation as well as Dupius angulation and Panjabi angulation), all individual comparisons of the measurement methods revealed statistically significant differences. The differences are significant at the 1% level (chi2 test), i.e., the various methods are clearly better or worse in terms of conformity.

Conclusion

Isolated assessment on lateral functional X‑rays is not sufficient for further decision-making.

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Authors and Affiliations

  1. Abt. für Orthopädie, MEDIAN Kliniken GmbH, MEDIAN Klinik Wismar, Ernst-Scheel-Str. 28, 23968, Wismar, Deutschland

    R. Kayser

  2. Klinik für Orthopädie, AMEOS Klinikum Bernburg, Bernburg, Deutschland

    T. Schaaf

  3. Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland

    C.-E. Heyde

Authors
  1. R. Kayser
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  2. T. Schaaf
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  3. C.-E. Heyde
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Correspondence to R. Kayser.

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Interessenkonflikt

R. Kayser, T. Schaaf und C.-E. Heyde geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Kayser, R., Schaaf, T. & Heyde, CE. Reliabilitätsstudie verschiedener radiologischer Messmethoden zur Beurteilung lumbaler Segmentinstabilität in seitlichen Funktionsaufnahmen. Manuelle Medizin 57, 414–425 (2019). https://doi.org/10.1007/s00337-019-00604-1

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