Onkologische Datenelemente in der Histopathologie

Zusammenfassung

Um den wachsenden Anforderungen hinsichtlich der Bereitstellung von Informationen für Dokumentationssysteme außerhalb der Pathologie nachkommen zu können, müssen die Pathologen selbst die Standards für die Inhalte und die Verwendung der von ihnen generierten Informationen setzen. Onkologische Datenelemente, die auf einem geregelten Vokabular beruhen, sind daher sowohl für die Pathologie als auch für die Weiterverwendung der Pathologieinformationen dringend erforderlich. Am Beispiel der Empfehlungen des Bundesverbandes Deutscher Pathologen für die Diagnostik kolorektaler Tumoren kann aufgezeigt werden, wie sich Datenelemente aus den vorhandenen Dokumentationsanforderungen generieren lassen, die im XML-Format den Informationsexport als Datenelement zusammen mit der zugehörigen Metadateninformation ermöglichen und ISO 11179-konform sind. Tests an 100 konventionellen Befunden zeigten ihre prinzipielle Anwendbarkeit und einen mit dem Training wachsenden Anteil an leitlinienkonformen Diagnosen. Die onkologischen Datenelemente erweisen sich als hilfreiches Checklistenwerkzeug für Pathologen, das ihnen gleichzeitig ermöglicht, einen formatierten Informationsexport vorzunehmen, um Dokumentationsaufwand zu sparen.

Abstract

In order to cope with increasing demands to supply information to a variety of documentation systems outside pathology, pathologists need to set standards both for the content and the use of the information they generate. Oncological datasets based on a set vocabulary are urgently required for use both in pathology and in further processing. Data elements were defined according to German pathology report guidelines for colorectal cancers in line with ISO 11179 requirements for the relations between data element concepts and value domains, as well as for further formal conditions, which can be exported in XML together with metadata information. Tests on 100 conventionally written diagnoses showed their principal usability and an increasing degree of guideline conformity in diagnoses commensurate with training time. This set of oncological data elements is a valuable checklist tool for pathologists, enabling formatted information export for further use and saving documentation effort.