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Neugeborenentötung

Sonderfall rechtsmedizinischer Obduktionstätigkeit

Neonaticide

Special case in medicolegal autopsies

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Zusammenfassung

Neugeborenentötungen sind durch zahlreiche besondere Fallumstände gekennzeichnet. Dazu zählt, dass erst nach Durchführung von Obduktion und ggf. auch Zusatzuntersuchungen beurteilt werden kann, ob ein Tötungsdelikt vorliegt. Im Rahmen der Obduktion sind bereits bei der äußeren Leichenschau die Reifezeichen zu prüfen und im Weiteren präparatorische Besonderheiten zu berücksichtigen. Dazu zählen in erster Hinsicht die Schwimmproben. Die Lungenschwimmprobe hat nicht an Aktualität verloren. Weitere, in den aktuellen Lehrbüchern beschriebene Besonderheiten der Präparation werden offenbar in letzter Zeit nicht mehr angewandt. Die Nutzung der bildgebenden Verfahren – insbesondere der CT – ist gerade bei dieser Fallgruppe ein wesentlicher Fortschritt, da sie eine zerstörungsfreie Untersuchung und Dokumentation des Istzustands erlaubt.

Abstract

Neonaticide is characterized by a range of special case circumstances. Whether or not a case is deemed to be a homicide can only be evaluated following autopsy and additional examinations. During autopsy external signs of maturity (e.g. physical attributes such as height and weight) should be validated and further specific autopsy techniques, such as lung floating tests should be considered. While the lung floating test is as relevant as ever, more recent developments in post-mortem examinations, as described in the literature impart richer detail. Utilization of medical imaging, most especially computed tomography (CT) scans, provides valuable information in cases of suspected neonaticide as it allows nondestructive examination and documentation of the actual state of the subject.

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Abb. 1
Abb. 2

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Institut für Rechtsmedizin, Melatengürtel 60/62, 50823, Köln, Deutschland

    S. Banaschak, K. Janßen & M. A. Rothschild

Authors
  1. S. Banaschak
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  2. K. Janßen
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  3. M. A. Rothschild
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Corresponding author

Correspondence to S. Banaschak.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

S. Banaschak, K. Janßen und M.A. Rothschild geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

B. Madea, Bonn

CME-Fragebogen

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Welches wesentliche Charakteristikum zeichnet aufgeklärte Fälle der Tötung von Neugeborenen aus?

Der Leichnam wird nahezu regelmäßig weit abseits des Ereignisorts in einem Versteck aufgefunden.

Die Kindesmutter ist fast immer eine ausgesprochen junge, unerfahrene, psychisch labile und erstgebärende Frau.

Die Geburt findet sehr häufig nach einer verdrängten bzw. verleugneten Schwangerschaft überraschend statt.

Die Tötung erfolgt ganz oft trotz vorangegangener intensiver Auseinandersetzung mit Präventionsangeboten.

Die Handlung ist ausgesprochen oft durch einen gezielten und bilanzierten Geschehensablauf gekennzeichnet.

Es gibt nach der PStV verschiedene Kriterien zur Feststellung einer Lebendgeburt. Für den Rechtsmediziner sind diese bei Fund der Leiche eines Neugeborenen nur bedingt nachprüfbar. Für welches Kriterium steht ein valides Prüfungsverfahren zur Verfügung?

Die Hirnaktivität des Groß- und Kleinhirns

Der Herzschlag nach Scheiden vom Mutterleib

Das Pulsieren der Nabelschnur

Die natürliche Lungenatmung

Die Körpertemperatur von mindestens 36 °C

Sie werden zum Fundort der fäulnisveränderten Leiche eines Neugeborenen gerufen. Gibt es vor Ort eine Möglichkeit, wie Sie eine Lebend- von einer Totgeburt unterscheiden können?

Nein, aufgrund der Fäulnisveränderungen lässt sich darüber keine belastbare Aussage treffen.

Ja, wenn sich von den Fäulnisveränderungen eindeutig abgrenzbare Hautmazerationen zeigen.

Nein, da nur die verschiedenen Schwimmproben eindeutig ein Gelebthaben beweisen.

Ja, da die zusätzlich gefundene vollständige Plazenta ein Zeichen für eine Lebendgeburt ist.

Nein, da die Kriterien der PStV nur mit zusätzlichen Untersuchungen zu überprüfen sind.

Welches Körpergewicht des Neugeborenen wird als Reifezeichen angesehen?

≥500 g

≥1000 g

≥1500 g

≥2000 g

≥2500 g

Welche Organe bzw. Organteile werden zur korrekten Durchführung der Lungenschwimmprobe als Erste auf Wasser gelegt?

In-situ-Probe linker Lungenunterlappen

Lungenpaket mit Halsorganen

Isolierter rechter Lungenflügel

Abgebundener rechter Lungenunterlappen

Isolierter linker Lungenflügel

Das Ergebnis der Lungenschwimmprobe wird von verschiedenen Faktoren beeinflusst. So können Fäulnisveränderungen zu einem gewissen Gasgehalt und damit für sich zu einem Schwimmen der Lungen führen. Bei welchem weiteren Untersuchungsergebnis ist die Lungenschwimmprobe nicht zu verwerten?

Negative Nierenschwimmprobe

Positive Leberschwimmprobe

Positive Magenschwimmprobe

Negative Blasenschwimmprobe

Positive Darmschwimmprobe

Die Magen-Darm-Schwimmprobe ist eine weitere Untersuchungsmethode zur Frage des Gelebthabens. Aus den schwimmenden Anteilen kann u. U. auf die Zeit des Gelebthabens zurückgeschlossen werden. Für welche Dauer des Gelebthabens spricht der Nachweis von Luft im gesamten Dünndarm?

Etwa 0,5 h

Circa 2 h

Etwa 6 h

Circa 9 h

Etwa 12 h

Welche „nichtnatürliche“ Todesursache ist bei der Tötung von Neugeborenen am häufigsten?

Schädel-Hirn-Trauma

Ersticken

Hypothermie

Verbluten

Vernachlässigung

Im Fall des Verdachts auf eine Neugeborenentötung sind weitere Untersuchungen, über die Obduktion des Kindes hinaus, notwendig und hilfreich. Dazu gehören auch histologische Untersuchungen. So kann z. B. durch den Nachweis entzündlicher Veränderungen die Beurteilung des Gesamtfalls entscheidend beeinflusst werden. Bei welcher Todesursache ist ein solcher Befund am ehesten zu erwarten?

Hochgradige Plazentaunreife

Intrauteriner Fruchttod

Trisomie 21

Herzfehlbildungen

Amnioninfektionssyndrom

Sie erfahren im Dienst von dem Fund der Leiche eines Neugeborenen. Bevor Sie zum Fundort fahren, besprechen Sie kurz mit ihrem Assistenzarzt, der zum ersten Mal in einen solchen Verdachtsfall involviert ist, die notwendigen Untersuchungen. Dabei diskutieren sie auch die Feststellung der Leichenliegezeit anhand des Nomogramms von Henssge. Warum kann das Nomogramm bei Neugeborenenleichen nicht angewandt werden?

Aufgrund der häufigen Auffindung im Freien und der abweichenden Windverhältnisse

Aufgrund des geringen Körpergewichts und der differierenden Abkühlungsbedingungen

Aufgrund der selten vorhandenen Bekleidung und des unterschiedlichen Korrekturfaktors

Aufgrund des raschen Fäulniseintritts und des nichtkalkulierbaren Insektenbefalls

Aufgrund der zumeist bedeckten Lagerung und der fehlenden Vergleichskonstellationen

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Banaschak, S., Janßen, K. & Rothschild, M.A. Neugeborenentötung. Rechtsmedizin 27, 133–146 (2017). https://doi.org/10.1007/s00194-016-0131-0

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