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Der Orthopäde

, Volume 47, Issue 4, pp 335–340 | Cite as

Eine neue Komplikationsklassifikation in der adulten spinalen Deformitätenchirurgie

  • S. Hemmer
  • H. Almansour
  • W. Pepke
  • M. M. Innmann
  • M. Akbar
Leitthema

Zusammenfassung

Hintergrund

Mit der zunehmend älter werdenden Bevölkerung und dem Verständnis des sagittalen Profils bei beschwerdehaften Patienten mit adulter spinaler Deformität muss eine Zunahme an Osteotomien der Wirbelsäule erwartet werden. Diese Operationen zeigen eine verhältnismäßig hohe Komplikationsrate. Dabei existiert keine einheitliche Definition und Klassifikation mit Hinblick auf Graduierung des Schweregrads und zeitliches Auftreten der Komplikation.

Ziel der Arbeit

Ziele dieser Arbeit sind, einen Überblick über die verschiedenen in der Literatur beschriebenen Klassifikationen zu geben, auf dieser Basis einen Vorschlag für eine standardisierte und praktikable Klassifikation der Komplikationen nach adulter spinaler Deformitätenchirurgie zu erarbeiten und anhand von zwei Fallbeispielen zu illustrieren.

Material und Methoden

Wir führten eine systematische Pubmed-Literaturrecherche mit den folgenden Suchbegriffen durch: „adult spinal deformity“, „surgery“, „complications“ und „classification“. Der Ausschluss der Publikationen erfolgte anhand des Titels, Abstracts und schließlich des Papers.

Ergebnisse

In der systematischen Literaturrecherche zeigte sich nach Anwendung der Suchkriterien, dass 22 Artikel in diese Studie aufgenommen werden konnten. Bei der Klassifikation des Schweregrads der Komplikation wurde die in der Therapie maligner Tumore etablierte und validierte Einteilung der CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0) am häufigsten verwendet und war am besten geeignet. Hinsichtlich des zeitlichen Auftretens der Komplikationen wurden drei Phasen unterschieden: die intraoperative, perioperative und postoperative Phase.

Diskussion

Unter Berücksichtigung der aktuellen Literatur sollte eine standardisierte und praktikable Klassifikation der Komplikationen nach adulter spinaler Deformitätenchirurgie vor allem den Zeitpunkt und den Schweregrad der Komplikation berücksichtigen. Um eine standardisierte und systematische Erfassung von Komplikationen zu ermöglichen, sollte eine einheitliche Klassifikation im Konsens der Wirbelsäulenchirurgen gefunden werden. Zukünftige Arbeiten sollten auf die Definition und Durchführung einer individuellen präoperativen Risikostratifizierung bei Patienten mit adulten Wirbelsäulendeformitäten abzielen, um zu einer möglichen Reduktion operativer Komplikationen zu gelangen.

Schlüsselwörter

Klassifikation Adulte spinale Deformität Komplikationen Risiko Wirbelsäule 

Abkürzungen

CTCAE

Common Terminology Criteria for Adverse Events

HRQOL

Health Related Quality of Life

A new classification of surgical complications in adult spinal deformity

Abstract

Background

In the light of the increasingly aging population and the widespread understanding of the sagittal profile of symptomatic patients with adult spinal deformity (ASD), pervasive utilization of osteotomies on the vertebral column should be expected. These surgeries are accompanied with relatively high complication rates. However, there is no uniform definition or classification in terms of grading the severity or chronological incidence of complications after ASD surgery.

Objectives

The aim of this work is to give an overview of the different classifications described in the literature hitherto and to propose a standardized, clinically utile classification of complications after ASD surgery. Finally, the aim is to illustrate this classification using two case examples.

Materials and methods

We conducted a systematic PubMed search with the keywords: “adult spinal deformity”, “surgery”, “complications” and “classification”. Results were screened by title, abstract and full-text article.

Results

22 articles were included in this review. Regarding the systematic classification of the severity of a complication, the CTCAE classification (Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0) is a validated and well-established severity stratification tool used in oncologic treatment.

Regarding chronological occurrence, complications can be categorized into three phases: intra-operative, peri-operative and post-operative.

Discussion

The time of occurrence of a certain complication and its severity should constitute the cornerstones of a standardized and practical classification of complications after ASD surgery. To enable uniform reporting and coherent documentation of complications, spine surgeons should find consensus on a standardized classification. Future work needs to be directed towards defining and conducting an individual pre-operative risk stratification of adult spine deformity surgical candidates leading to a possible mitigation of surgery-related complications.

Keywords

Classification Adult spinal deformity Complications Risk Vertebral column 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

S. Hemmer, H. Almansour, W. Pepke, M. M. Innmann und M. Akbar geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • S. Hemmer
    • 1
  • H. Almansour
    • 1
  • W. Pepke
    • 1
  • M. M. Innmann
    • 1
  • M. Akbar
    • 1
  1. 1.Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie, Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und ParaplegiologieUniversitätsmedizin HeidelbergHeidelbergDeutschland

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