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Der Orthopäde

, Volume 47, Issue 3, pp 238–245 | Cite as

Offene Refixation von Gluteus medius und minimus in Double-Row-Technik

Klinische und radiologische Ergebnisse
  • J. H. Schröder
  • M. Geßlein
  • M. Schütz
  • C. Perka
  • D. Krüger
Originalien

Zusammenfassung

Hintergrund

Bei frustraner konservativer Therapie eines trochantären Schmerzsyndroms (TPS) und Läsion der Hüftabduktoren in der Magnetresonanztomographie (MRT) ist die operative Refixation eine neue Therapieoption.

Ziel der Arbeit

Es erfolgten die Evaluation der klinischen und radiologischen Ergebnisse nach offener M.- gluteus-medius- und -minimus-Rekonstruktion.

Material und Methoden

Eingeschlossen wurden Patienten mit einem therapieresistenten TPS und in der MRT nachgewiesener Läsion der Hüftabduktoren, die operativ refixiert wurden. Die Patienten wurden prä- und postoperativ (Mindest-Follow-up 12 Monate) mittels modified Harris Hip Score (mHHS) und einem subjektiven Score (Subjective Hip Value [SHV]) evaluiert. In der prä- und postoperativen MRT wurden Muskeldurchmesser, -querschnittsfläche und fettige Degeneration evaluiert.

Ergebnisse

Es wurden 12 konsekutive Fälle mit offener Rekonstruktion in Double-Row-Technik eingeschlossen. Es zeigte sich eine signifikante Verbesserung des mHHS und des SHV. Bei 1 Fall zeigte sich eine atraumatische Reruptur im Bereich der proximalen Knotenreihe. Die MRT zeigte einen signifikanten Anstieg des Muskeldurchmessers und der -querschnittsfläche für den M. gluteus medius der betroffenen und der Gegenseite, während sich die fettige Degeneration nicht verbesserte. Die fettige Degeneration korrelierte signifikant mit den postoperativen Ergebnissen im mHHS und dem SHV.

Diskussion

Die operative Rekonstruktion bei Läsionen der Hüftabduktoren stellt eine Therapieoption mit signifikanter Verbesserung der Funktionsscores und Patientenzufriedenheit sowie des Muskeldurchmessers und der -querschnittsfläche des M. gluteus medius dar. Das Ausmaß der fettigen Degeneration und mögliche Differenzialdiagnosen sollten berücksichtigt werden.

Schlüsselwörter

Peritrochantäres Schmerzsyndrom Rotatorenmanschette Sehnenrekonstruktion Fettige Degeneration Patientenzufriedenheit 

Abkürzungen

BT

Bursa trochanterica

GM

Musculus gluteus medius

LWS

Lendenwirbelsäule

M

Musculus

mHHS

modified Harris Hip Score

MM

Musculi

MRT

Magnetresonanztomographie

PD-TSE

Protonendichte Turbo-Spinecho (Sequenz)

SHV

Subjective Hip Value

TM

Trochanter major

TPS

„Trochanteric pain syndrome“

Open repair of gluteus medius and minimus tendons tears with double-row technique

Clinical and radiological results

Abstract

Background

Operative refixation is a new therapeutic option in cases of failed conservative treatment for trochanteric pain syndrome (TPS) and lesions of the hip abductors in magnetic resonance imaging (MRI).

Objective

Evaluation of the clinical and radiological results after open gluteus medius and minimus tendon reconstruction with a double-row technique was carried out.

Material and methods

Patients with failed conservative treatment for TPS and confirmed lesions of the hip abductors in MRI were treated by open hip abductor tendon reconstruction with a double-row technique. The patients were evaluated preoperatively and postoperatively (minimum follow-up 12 months) using the modified Harris hip score (mHHS) and a subjective score (subjective hip value, SHV). Preoperative and postoperative MRI evaluation included measurement of hip abductor muscle diameter and cross-sectional area as well as fatty degeneration.

Results

In this study 12 consecutive cases of open reconstruction of the hip abductor tendons were included. There was a significant improvement in the mHHS. In one case the patient showed an atraumatic rupture in the proximal anchor row. The MRI showed a significant improvement in muscle diameter and cross-sectional area for the gluteus medius muscle of the affected and the contralateral side, while the degree of fatty degeneration did not improve. The fatty degeneration showed a significant correlation with the postoperative results in the mHHS and the SHV.

Conclusion

Operative reconstruction of lesions in the hip abductor tendons is a therapy option with significant improvement of patient satisfaction and functional scores as well as muscle diameter and cross-sectional area for the gluteus medius. The degree of fatty degeneration and possible differential diagnoses need to be taken into consideration.

Keywords

Trochanteric pain syndrome Rotator cuff Tendon repair Fatty muscle degeneration Patient satisfaction 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

J.H. Schröder, M. Geßlein, M. Schütz, C. Perka und D. Krüger geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission (EA2/136/16), im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • J. H. Schröder
    • 1
  • M. Geßlein
    • 2
  • M. Schütz
    • 1
  • C. Perka
    • 1
  • D. Krüger
    • 1
  1. 1.Centrum für Muskuloskeletale ChirurgieCampus Virchow Klinikum, Charité – Universitätsmedizin BerlinBerlinDeutschland
  2. 2.Klinik für Orthopädie und UnfallchirurgieParacelsus Medizinische Privatuniversität NürnbergNürnbergDeutschland

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