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Strahlentherapie bei Patientinnen mit oligometastasiertem Mammakarzinom

Radiotherapy in patients with oligometastatic breast cancer

  • Leitthema
  • Published:
Der Gynäkologe Aims and scope

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Behandlung von Mammakarzinompatientinnen hat sich v. a. durch Neuentwicklungen im Bereich der Systemtherapie enorm verbessert, sodass ein mehrjähriges Überleben für viele Patientinnen erreichbar ist. Neuere Erkenntnisse im Bereich der Tumorbiologie und Beobachtungen klinischer Verläufe haben zur Definition des Stadiums der Oligometastasierung geführt.

Fragestellung

Welche Rolle spielt die stereotaktische Radiotherapie in der Behandlung von Patienten mit oligometastasiertem Mammakarzinom?

Material und Methode

Durchgeführt wurde eine halbstrukturiere Literaturrecherche.

Ergebnisse

Die stereotaktische Radiotherapie ist ein lokal äußerst effektives und sicheres Verfahren zur Behandlung von Hirn‑, Lungen‑, Leber- und Knochenmetastasen. Eine erste entitätenübergreifende randomisierte Phase-II-Studie (SABR-COMET) hat eine Verbesserung des Gesamtüberlebens in der oligometastasierten Situation durch eine stereotaktische Radiotherapie zeigen können. Präklinische und erste klinische Daten deuten auf eine immunstimulierende Wirkung der stereotaktischen Radiotherapie hin.

Diskussion

Entitätenspezifische randomisierte Studien sind dringend erforderlich. Die OLIGOMA-Studie wird den Stellenwert der stereotaktischen Radiotherapie als Ergänzung zur medikamentösen Standardtherapie bei Patientinnen mit bis zu 5 Metastasen eines Mammakarzinoms untersuchen.

Abstract

Background

New developments in the systemic treatment of patients with metastatic breast cancer have led to enormous improvements, rendering a survival time of several years achievable for many patients. New insights in tumor biology and observation of clinical cases have led to the definition of oligometastases as a distinct disease stage.

Objectives

To analyse the potential role of stereotactic radiotherapy in the treatment of patients with oligometastatic breast cancer.

Methods

Semi-structured literature review.

Results

Stereotactic radiotherapy is a highly effective and safe local treatment option for patients with brain, lung, liver and bone metastases. A randomized clinical phase II-trial (SABR-COMET) enrolling patients with oligometastases from various primary tumors showed an improvement in overall survival from stereotactic radiotherapy. Preclinical and limited clinical data suggest immune-activating effects of stereotactic radiotherapy.

Discussion

Further clinical trials enrolling patients with specific tumor types are needed. The OLIGOMA-trial will further analyze the role of stereotactic radiotherapy in addition to standard systemic therapy in patients with breast cancer and up to 5 metastatic sites.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

Abbreviations

CT:

Computertomographie

ICI:

Immuncheckpointinhibitor

MRT:

Magnetresonanztomographie

NSCLC:

Nichtkleinzelliges Lungenkarzinom

PD-1/PD-L1:

Programmed cell death protein/ligand 1

SBRT:

Stereotactic body radiotherapy

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Strahlentherapie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (UKSH) Campus Kiel, Arnold-Heller-Str. 3, 24105, Kiel, Deutschland

    David Krug, Alexander Fabian, Florian Pyschny, Oliver Blanck, Kathrin Dellas & Jürgen Dunst

  2. SAPHIR Radiochirurgie Zentrum Norddeutschland, Güstrow, Deutschland

    David Krug & Oliver Blanck

  3. Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (UKSH) Campus Kiel, Kiel, Deutschland

    Nicolai Maass

Authors
  1. David Krug
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  2. Alexander Fabian
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  3. Florian Pyschny
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  4. Oliver Blanck
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  5. Kathrin Dellas
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  6. Nicolai Maass
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  7. Jürgen Dunst
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Corresponding author

Correspondence to David Krug.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

Die OLIGOMA-Studie ist eine von den Autoren geleitete und von der Ethikkommission Kiel begutachtete Multicenterstudie. D. Krug erhielt Vortragshonorare von Merck Sharp & Dome. A. Fabian, F. Pyschny, O. Blanck, K. Dellas, N. Maass und J. Dunst geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Redaktion

N. Maass, Kiel

J. Dunst, Kiel

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Krug, D., Fabian, A., Pyschny, F. et al. Strahlentherapie bei Patientinnen mit oligometastasiertem Mammakarzinom. Gynäkologe 52, 918–926 (2019). https://doi.org/10.1007/s00129-019-04496-z

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00129-019-04496-z

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