Evidenzbasierte medikamentöse Therapieansätze der Infertilität

Zusammenfassung

In vielen Fällen ist eine evidenzbasierte medikamentöse Therapie schwierig, weil 30% aller Fälle männlicher Infertilität als idiopathisch klassifiziert werden und weitere 30% eher einer operativen Therapie bedürfen. Ohne Kenntnis einer zugrunde liegenden Pathologie kann es keine spezifische und kausale Therapie geben. Die meisten bislang verwendeten Behandlungsansätze müssen als empirisch bezeichnet werden. Viele der zu dieser Thematik durchgeführten Studien entsprechen nicht den geforderten Evidenzkriterien (randomisiert, prospektiv, placebokontrolliert), und die verwendeten Endpunkte (Spermiogrammqualität, Schwangerschaftsrate, Baby-Take-Home-Rate) sind uneinheitlich. Der Artikel basiert auf der aktuellen Literatur und den aktuellen Leitlinien zur Thematik und setzt sich mit den am häufigsten verwendeten medikamentösen Therapieverfahren der männlichen Infertilität auseinander. Bei bisher noch nicht ausreichenden wissenschaftlichen Daten für den Einsatz von Medikamenten bzw. Nahrungsergänzungsstoffen in der Behandlung der männlichen Infertilität, muss die Indikationsstellung immer sorgfältig vor dem Hintergrund eventueller Nebenwirkungen und der Kosten geprüft werden. In Fällen einer erfolglosen medikamentösen Behandlung erscheinen heute Maßnahmen aus der Reproduktionsmedizin empfehlenswert.

Abstract

Evidence-based drug therapy for male infertility is often difficult because 30% of all cases of male infertility are classified as idiopathic, and another 30% need surgical treatment. Without knowledge of the underlying pathology, there is no foundation for a specific and causal treatment. Most of the currently used drug therapies are empirical at best; moreover, many of the studies on drug treatment for male infertility do not fulfill the required standards of evidence-based medicine (randomized, prospective, placebo-controlled), and the statistical endpoints used (sperm quality, pregnancy rate, baby take-home rate) are not uniform. This article, which is based on a literature survey and the current guidelines concerning drug therapy for male infertility, covers the most common treatment options. Regarding the currently insufficient scientific data for drug therapy and dietary supplements on male infertility, there is a demand for critical indications that take into consideration the possible side effects and the treatment costs. In the case of insufficient drug therapy for male infertility, reproductive medicine seems to be promising.