Handassistierte laparoskopische Spendernephrektomie

Zusammenfassung

Die Zahl der Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz, die auf eine Nierentransplantation warten, nimmt kontinuierlich zu. Da die Anzahl der zu Verfügung stehenden Leichennieren weitgehend unverändert geblieben ist, hat eine gezielte Informationspolitik dazu geführt, dass fast die Hälfte der transplantierten Nieren in Basel von Lebendspendern stammt.

Vom März 1998 bis August 1999 führten wir bei 14 Patienten eine laparoskopische Lebendspendernephrektomie durch. Trotz guter Erfahrungen bezüglich Transplantatfunktion und Patientenzufriedenheit wurde, aufgrund der langen mittleren Operations- und warmen Ischämiezeiten von 230 (200–270) min bzw. 7,5 (4–9) min, die handassistierte Technik 1999 eingeführt. Sowohl die mittleren Operations- als auch die warmen Ischämiezeiten konnten bei den bisher vorgenommenen 33 Eingriffen signifikant auf 185 (135–240) min bzw. 2,4 (1,5–4) min. reduziert werden. In jüngster Zeit wurde die retroperitoneoskopische Lebendspendernephrektomie bei 4 Patienten erfolgreich angewendet und stellt möglicherweise in Zukunft das Verfahren der Wahl dar.

Abstract

The number of patients suffering from terminal renal failure awaiting kidney transplantation has continued to increase. Since the number of available cadaver donor kidneys has largely remained unchanged, a special publicity campaign achieved that almost one-half of the kidneys transplanted in Basle come from live donors.

We performed a laparoscopic live donor nephrectomy in 14 patients between March 1998 and August 1999. Despite good experience regarding transplant function and patient satisfaction, the hand-assisted technique was introduced in 1999 because of the long average operating time of 230 min (200–270) and warm ischemia time of 7.5 min (4–9). In the 33 operations performed up to now, the average operating time and warm ischemia time could be significantly reduced to 185 min (135–240) and 2.4 min (1.5–4), respectively. Most recently, the technique of retroperitoneoscopic live donor nephrectomy was successfully employed in 4 patients and could possibly represent the method of choice for the future.