Internal Derangement des Temporomandibulargelenks

Zusammenfassung

Das Internal Derangement ist eine der häufigsten Erkrankungen des Temporomandibulargelenks. Es ist definiert als eine abnorme anatomische Beziehung des Discus articularis zu den übrigen gelenkbildenden Strukturen. Bei mehr als 2/3 der Patienten mit Kiefergelenkbeschwerden kann ein Internal Derangement nachgewiesen werden. Die häufigste Form ist die Ventralverlagerung des Diskus bei erhaltener Reduktion während der Mundöffnung. Bei schwereren Formen kommt es zu totalen Ventralverlagerungen ohne Reduktion. Das Internal Derangement begünstigt die Entwicklung einer Arthrose mit entsprechenden Veränderungen am Caput mandibulae sowie an der Fossa mandibularis. Die Palette der bildgebenden Diagnostik reicht von der Arthrographie über die CT zur MRT. Durch die modernen Schnittbildverfahren wurde die Abklärung der kraniofazialen Dysfunktion revolutioniert und sind heute essentieller Bestandteil der Initialdiagnostik sowie der Verlaufsbeurteilung nach kieferorthopädischer oder chirurgischer Therapie. Die MRT hat sich als Goldstandard etabliert.

Abstract

Internal Derangement is one of the most common disorders of the Temporomandibular joint. It is defined as an abnormal anatomical relationship between the discus articularis and the other structures of the temporomandibular joint. More than 2/3 of patients with clinical symptoms of the temporomandibular joint have an internal derangement. The most frequent finding in internal derangement is an anterior dislocation of the disc with reduction after mouth opening. In more severe cases a complete anterior dislocation is found without reduction of the disc. Internal derangement is a risk factor for developing osteoarthritis with remodeling of the condylus and the fossa mandibularis. The most important modalities of radiologic diagnosis are arthrography, CT and MRI. The diagnosis of craniofacial dysfunction has been improved dramatically by modern imaging techniques, which have become essential tools for primary diagnostic and evaluation after conservative or surgical therapy. MRI has become the gold standard.