Advertisement

Der Radiologe

, Volume 58, Issue 4, pp 334–343 | Cite as

Divertikelerkrankung

Komplikationen und Differenzialdiagnosen
  • A. G. Schreyer
Leitthema
  • 412 Downloads

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Divertikelerkrankung zeigt in der westlichen Welt eine zunehmende Inzidenz. Sie wird klinisch unterteilt in eine unkomplizierte Divertikelerkrankung und eine Divertikelerkrankung mit kompliziertem Verlauf. Dabei werden etwa 20 % der Divertikelträger im Laufe ihres Lebens symptomatisch.

Ergebnisse

Im Gegensatz zur früheren medizinischen Meinung kann durch faserreiche Kost das Auftreten von Divertikeln nicht verhindert werden, jedoch kann das Entstehen einer komplizierten Divertikulitis diätetisch verringert werden. Als Komplikationen sind eine Perforation, Abszesse sowie Fistelbildung bzw. ein mechanischer Ileus zu erwähnen. Schließlich kann es zu einer Blutung kommen, die sowohl bei einer Divertikulose als auch bei einer Divertikulitis, insbesondere bei der chronischen Form, auftreten kann. Differenzialdiagnostisch muss ein breites Spektrum an entzündlichen und nichtentzündlichen (tumorösen) Erkrankungen im Abdomen und Becken in Betracht gezogen werden.

Schlussfolgerung

Die Einteilung der Divertikulitis sollte nach der neuen S2K-Leitlinie in der „classification of diverticular disease“ (CDD) vorgenommen werden. Dies erlaubt eine Stratifikation nach ambulanter bzw. stationärer Behandlung der Patienten.

Schlüsselwörter

Divertikulitis Divertikulose Blutung Fistel Abszess 

Diverticular disease

Complications and differential diagnosis

Abstract

Background

Diverticular disease is becoming increasingly more common in the western world. It is clinically subdivided into uncomplicated diverticular disease and diverticular disease with a complicated course. In approximately 20% of cases the diverticula will become symptomatic during the lifetime of patients.

Results

In contrast to previous medical opinions, the occurrence of diverticula cannot be prevented by a diet rich in fiber; however, the development into complicated diverticulitis can be reduced by dietary measures. Complications include perforations, abscess and fistula formation or mechanical ileus. In addition, hemorrhage can occur as a complication, which can, however, occur in diverticulosis and also diverticulitis and especially in the chronic form. For the differential diagnostics a broad spectrum of inflammatory and noninflammatory diseases of the abdomen and pelvis must be taken into consideration.

Conclusion

According to the new S2K guidelines the subdivision of diverticulitis should be implemented using the so-called classification of diverticular diseases (CDD). This enables a stratification of patients for outpatient or inhospital treatment.

Keywords

Diverticulitis Diverticulosis Hemorrhage Fistula Abcess 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

A.G. Schreyer gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Sandler RS, Everhart JE, Donowitz M et al (2002) The burden of selected digestive diseases in the United States. Gastroenterology 122:1500–1511CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Lembcke B (2015) Diagnosis, differential diagnoses, and classification of diverticular disease. Viszeralmedizin 31:95–102PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  3. 3.
    Commane DM, Arasaradnam RP, Mills S, Mathers JC, Bradburn M (2009) Diet, ageing and genetic factors in the pathogenesis of diverticular disease. World J Gastroenterol 15:2479–2488CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  4. 4.
    Painter NS, Burkitt DP (1971) Diverticular disease of the colon: a deficiency disease of Western civilization. Br Med J 2:450–454CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  5. 5.
    Peery AF, Barrett PR, Park D et al (2012) A high-fiber diet does not protect against asymptomatic diverticulosis. Gastroenterology 142:266–272.e1CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Aldoori WH, Giovannucci EL, Rimm EB, Wing AL, Trichopoulos DV, Willett WC (1994) A prospective study of diet and the risk of symptomatic diverticular disease in men. Am J Clin Nutr 60:757–764CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Strate LL, Liu YL, Syngal S, Aldoori WH, Giovannucci EL (2008) Nut, corn, and popcorn consumption and the incidence of diverticular disease. JAMA 300:907–914CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  8. 8.
    Hinchey EJ, Schaal PG, Richards GK (1978) Treatment of perforated diverticular disease of the colon. Adv Surg 12:85–109PubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Hansen O, Stock W (1999) Prophylaktische Operation bei der Divertikelkrankheit des Kolons – Stufenkonzept durch exakte Stadieneinteilung. Langenbecks Arch Surg 115:1257–1260Google Scholar
  10. 10.
  11. 11.
    Schreyer AG, Layer G, German Society of Digestive and Metabolic Diseases (DGVS), German Society of General and Visceral Surgery (DGAV), in collaboration with the German Radiology Society (DRG) (2015) S2k Guidlines for diverticular disease and diverticulitis: diagnosis, classification, and therapy for the radiologist. Rofo 187:676–684CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    West AB, Losada M (2004) The pathology of diverticulosis coli. J Clin Gastroenterol 38:S11–S16CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Kim SH, Shin SS, Jeong YY, Heo SH, Kim JW, Kang HK (2009) Gastrointestinal tract perforation: MDCT findings according to the perforation sites. Korean J Radiol 10:63–70CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  14. 14.
    Fosi S, Giuricin V, Girardi V et al (2014) Subcutaneous emphysema, pneumomediastinum, pneumoretroperitoneum, and pneumoscrotum: unusual complications of acute perforated diverticulitis. Case Rep Radiol.  https://doi.org/10.1155/2014/431563 Google Scholar
  15. 15.
    Choi PW (2011) Pneumomediastinum caused by colonic diverticulitis perforation. J Korean Surg Soc 80(Suppl 1):S17–S20CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  16. 16.
    Weizman AV, Nguyen GC (2011) Diverticular disease: epidemiology and management. Can J Gastroenterol 25:385–389CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  17. 17.
    Hulnick DH, Megibow AJ, Balthazar EJ, Naidich DP, Bosniak MA (1984) Computed tomography in the evaluation of diverticulitis. Radiology 152:491–495CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Siewert B, Tye G, Kruskal J et al (2006) Impact of CT-guided drainage in the treatment of diverticular abscesses: size matters. AJR Am J Roentgenol 186:680–686CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Singh AK, Gervais DA, Hahn PF, Rhea J, Mueller PR (2004) CT appearance of acute appendagitis. AJR Am J Roentgenol 183:1303–1307CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Brandt D, Gervaz P, Durmishi Y, Platon A, Morel P, Poletti PA (2006) Percutaneous CT scan-guided drainage vs. antibiotherapy alone for Hinchey II diverticulitis: a case-control study. Dis Colon Rectum 49:1533–1538CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Sessa B, Galluzzo M, Ianniello S, Pinto A, Trinci M, Miele V (2016) Acute perforated diverticulitis: assessment with multidetector computed tomography. Semin Ultrasound Ct Mr 37:37–48CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Horton KM, Corl FM, Fishman EK (2000) CT evaluation of the colon: inflammatory disease. Radiographics 20:399–418CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Shen SH, Chen JD, Tiu CM et al (2005) Differentiating colonic diverticulitis from colon cancer: the value of computed tomography in the emergency setting. J Chin Med Assoc 68:411–418CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Maykel JA, Opelka FG (2004) Colonic diverticulosis and diverticular hemorrhage. Clin Colon Rectal Surg 17:195–204CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  25. 25.
    Poncet G, Heluwaert F, Voirin D, Bonaz B, Faucheron JL (2010) Natural history of acute colonic diverticular bleeding: a prospective study in 133 consecutive patients. Aliment Pharmacol Ther 32:466–471CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    Lembcke B (2016) Ultrasonography in acute diverticulitis – credit where credit is due. Z Gastroenterol 54:47–57CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Toorenvliet BR, Bakker RF, Breslau PJ, Merkus JW, Hamming JF (2010) Colonic diverticulitis: a prospective analysis of diagnostic accuracy and clinical decision-making. Colorectal Dis 12:179–186CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. 28.
    Nugent JP, Ouellette HA, O’Leary DP, Khosa F, Nicolaou S, McLaughlin PD (2017) Epiploic appendagitis: 7‑year experience and relationship with visceral obesity. Abdom Radiol (NY).  https://doi.org/10.1007/s00261-017-1355-5 Google Scholar
  29. 29.
    Leifeld L, Germer CT, Bohm S et al (2014) S2k guidelines diverticular disease/diverticulitis. Z Gastroenterol 52:663–710CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Institut für RöntgendiagnostikUniversitätsklinikum RegensburgRegensburgDeutschland

Personalised recommendations