Transitorische isolierte und unilaterale periphere Hypoglossusparese bei Tonsillitis – Falldarstellung

Zusammenfassung

Wir berichten über einen 30-jährigen Patienten mit einer linksseitigen transitorischen isolierten Hypoglossusparese infolge einer unkomplizierten, vermutlich streptokokken-induzierten Tonsillitis. Nadel-EMG der Zungenmuskulatur ergab Zeichen einer neurogenen Schädigung im Versorgungsgebiet des N. hypoglossus links. Liquoruntersuchung, Schädel-CT und -MRT, Dopplersonographie der hirnversorgenden Arterien, VEP und AEP erbrachten keinen pathologischen Befund und insbesondere keine Hinweise auf eine Karotisdissektion oder Hirnstammläsion. Nach der Behandlung mit Penicillin V waren die Symptome innerhalb weniger Wochen vollständig rückläufig. Als Erklärung für die Hypoglossusaffektion in Rahmen einer unkomplizierten Tonsillitis wird ein aberranter Verlauf des N. hypoglossus angenommen.

Summary

We report on a 30-year-old patient with isolated, left-sided hypoglossal nerve palsy after uncomplicated, presumably streptococci-induced tonsillitis. Needle electromyography (EMG) of the tongue showed denervation changes in the muscles supplied by the left hypoglossal nerve. Cranial CT and MRI, CSF examination, Doppler sonography, visual evoked potential (VEP), and auditory evoked potential (AEP) showed no abnormalities and, in particular, no signs of the carotid artery dissection or brainstem lesion. The symptoms and signs resolved within a few weeks after penicillin V treatment. We suppose that the hypoglossal affection of the uncomplicated tonsillitis in this case was due to an aberrant position of the nerve.