Gewinner der Globalisierung: Dengue-Viren und Japanisches Enzephalitisvirus – Erkrankungen in der Neurologie

Zusammenfassung

Arboviren sind durch Arthropoden (Gliederfüßer) übertragbare Viren, mehr als 100 von ihnen sind humanpathogen. Viele Arboviren haben neurotrope Eigenschaften wie bspw. Dengue-Viren (DENV) und das Japanische Enzephalitisvirus (JE-V). DENV und JE-V gehören zur Virusgattung Flavivirus. Durch klimatische Veränderungen, Nahrungsimport aus den Tropen und das Reiseverhalten kommt es auch in Europa vermehrt zu Erkrankungsfällen durch tropische bzw. subtropische Viren. Aufgrund des nahen Verwandtschaftsgrades der Flaviviren kann es zu Koinfektionen mit mehreren Arboviren kommen. DENV und JE-V werden von Stechmücken der Gattung Aedes spp. Übertragen. Bei einem Befall des zentralen Nervensystems gelangen sie häufig über die Blut-Hirn-Schranke ins Gehirn. Das DENV ist ein einzelsträngiges RNA-positives Virus mit vier bekannten Serotypen, DENV-1 bis DENV-4. DENV-Infektionen verlaufen meist asymptomatisch, hier spricht man vom klassischen Denguefieber, die schwereren Verläufe sind das hämorrhagisches Denguefieber („dengue hemorrhagic fever“, DHF) und das Dengue-Schock-Syndrom (DSS), meist mit letalem Ausgang. DHF und DSS sind klassische Zweitinfektionen. Eine Schutzimpfung ist für Deutschland nicht zugelassen, seit 2015 ist eine Schutzimpfung für endemische Regionen zugelassen. Eine Infektion mit JE-V verläuft anfangs charakteristisch, erst wenige Tage nach der Infektion zeichnet sich eine Enzephalitis ab. Für das JE-V ist ein Impfstoff auch in Deutschland, zugelassen.

Abstract

Arboviruses are transmitted by arthropods, more than 100 of them are human pathogens and many of the arboviruses have neurotropic characteristics such as dengue viruses (DENV) and Japanese encephalitis virus (JE-V). Both DENV and JE-V belong to the genus Flavivirus. Climatic changes, food imports from the tropics and travel behavior have also increased the number of cases of diseases caused by tropical or subtropical viruses in Europe. Due to the close degree of relationship of the flaviviruses, coinfections with several arboviruses can occur. The DENV and JE-V are mosquito-borne infections caused by the genus Aedes spp. In cases of involvement of the central nervous system, the virus often reaches the brain via the blood-brain barrier. The DENV is a single-stranded RNA-positive virus with four known serotypes, DENV-1 to DENV-4. The DENV infections are usually asymptomatic and are known as classical dengue fever, the more severe courses are dengue hemorrhagic fever (DHF) and dengue shock syndrome (DSS), usually with fatal outcome. Both DHF and DSS are classical second infections. A vaccination is not approved in Germany but has been approved for endemic regions since 2015. The course of an infection with JE-V initially runs characteristically and it is only characterized by encephalitis a few days later. For the JE-V a vaccine is approved even in Germany.