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Der Nervenarzt

, Volume 89, Issue 5, pp 524–529 | Cite as

Palliativversorgung von Menschen mit fortgeschrittener Demenz

  • J. Diehl-Schmid
  • L. Riedl
  • U. Rüsing
  • J. Hartmann
  • M. Bertok
  • C. Levin
  • J. Hamann
  • M. Arcand
  • S. Lorenzl
  • B. Feddersen
  • R. J. Jox
Übersichten
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Zusammenfassung

In dieser Übersicht werden auf der Basis eines literaturgestützten Expertenprozesses die für den klinischen Alltag relevanten Grundsätze der Palliativversorgung von Menschen mit fortgeschrittener Demenz dargestellt. Insbesondere wird auf Indikation, Bedeutung und Ziele der Palliativversorgung bei fortgeschrittener Demenz, auf lebensverlängernde Maßnahmen und auf Möglichkeiten der Beschwerdelinderung in der letzten Lebensphase eingegangen. Ein besonderer Schwerpunkt liegt auf den rechtlichen Grundlagen der Entscheidungsfindung.

Schlüsselwörter

Palliativversorgung Kardiovaskuläre Reanimation Krankenhauseinweisung Künstliche Ernährung Lebensverlängernde Maßnahmen Patientenwille 

Provision of palliative care for people with advanced dementia

Abstract

As a result of a literature-based expert process, this review provides an overview about the principles of palliative care for people with advanced dementia that are relevant for clinical practice. In particular, the indications, impact and aims of palliative care for advanced dementia are described. Life-prolonging measures and management of symptoms at the end of life are discussed. Furthermore, the overview focuses on the legal basis of decision making.

Keywords

Palliative care Cardiovascular resuscitation Hospitalization Artificial feeding Life-prolonging treatment Patients will 

Notes

Danksagung

Die Autoren bedanken sich bei den weiteren Mitgliedern des Expertengremiums „Palliativversorgung bei Demenz“ für ihre Mitwirkung an der Übersicht: PD Dr. Johanna Anneser, TU München; Katja Goudinoudis, Caritas Landkreis München; Dieter Käufer, AWO Wolfratshausen; Beate Fröhlich, Danuvius Haus Ingolstadt; Annette Arand, „Wohlbedacht“ München; Kerstin Hummel, Christophorus Hospiz Verein München; Prof. Dr. Werner Schneider, Universität Augsburg; Helga Schneider-Schelte, Deutsche Alzheimer Gesellschaft, Berlin; Bianca Broda, Alzheimer Gesellschaft München; Ramiro Gonzalez, München.

Förderung

Die Übersicht wurde durch das Bayerische Staatsministerium für Gesundheit und Pflege sowie die Bayerische Forschungsallianz gefördert.

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

J. Diehl-Schmid, L. Riedl, U. Rüsing, J. Hartmann, M. Bertok, C. Levin, J. Hamann, M. Arcand, S. Lorenzl, B. Feddersen und R. J. Jox geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    AG „Nicht-Tumor-Patienten“ der DGP (2009) Definition, Bedarf und Formen der Palliativversorgung von Patienten mit Demenz (Endergebnis vom 28.2. (2009))Google Scholar
  2. 2.
    Barnes H, McDonald J, Smallwood N, Manser R (2016) Opioids for the palliation of refractory breathlessness in adults with advanced disease and terminal illness. Cochrane Database Syst Rev.  https://doi.org/10.1002/14651858.CD011008.pub2 Google Scholar
  3. 3.
    Bausewein C, Roller S, Voltz R (2015) Leitfaden Palliative Care, 5. Aufl. Urban & Fischer, MünchenGoogle Scholar
  4. 4.
    Beernaert K, Deliens L, De Vleminck A, Devroey D, Pardon K, Block LV, Cohen J (2016) Is there a need for early palliative care in patients with life-limiting illnesses? Interview study with patients about experienced care needs from diagnosis onward. Am J Hosp Palliat Care 33:489–497CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Borasio GD, Jox RJ (2016) Choosing wisely at the end of life: the crucial role of medical indication. Swiss Med Wkly 146:w14369PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Bundesärztekammer (2011) Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung. Dtsch Arztebl 108(7):A 877–A 822Google Scholar
  7. 7.
    Bundesgerichtshof (2016) Beschluss vom 6. Juli 2016 – XII ZB 61/16Google Scholar
  8. 8.
    Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF (2015) S3-Leitlinie Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung. (Mai 2015)Google Scholar
  9. 9.
    DGP (2013) Arbeitspapier zur allgemeinen ambulanten Palliativversorgung (AAPV) (Stand 23.04.2013)Google Scholar
  10. 10.
    Finucane TE, Christmas C, Travis K (1999) Tube feeding in patients with advanced dementia: a review of the evidence. JAMA 282:1365–1370CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Förstl H, Bickel H, Kurz A, Borasio GD (2010) Sterben mit Demenz. Versorgungssituation und palliativmedizinischer Ausblick. Fortschr Neurol Psychiatr 78:203–212CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    van de Glind EM, van Munster BC, van de Wetering FT, van Delden JJ, Scholten RJ, Hooft L (2013) Pre-arrest predictors of survival after resuscitation from out-of-hospital cardiac arrest in the elderly a systematic review. Bmc Geriatr 13:68CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  13. 13.
    Koopmans RT, van der Sterren KJ, van der Steen JT (2007) The ‘natural’ endpoint of dementia: death from cachexia or dehydration following palliative care? Int J Geriatr Psychiatry 22:350–355CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Kratz T (2017) Diagnostik und Therapie von Verhaltensstörungen bei Demenz. Dtsch Arztebl Int 114:447–454PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  15. 15.
    Pastrana T, Reineke-Bracke H, Elsner F (2012) Recommendations for death rattle. Schmerz 26:600–607CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Pinzon LC, Claus M, Perrar KM, Zepf KI, Letzel S, Weber M (2013) Dying with dementia: symptom burden, quality of care, and place of death. Dtsch Arztebl Int 110:195–202PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  17. 17.
    van Riet Paap J, Mariani E, Chattat R, Koopmans R, Kerherve H, Leppert W, Forycka M, Radbruch L, Jaspers B, Vissers K, Vernooij-Dassen M, Engels Y (2015) Identification of the palliative phase in people with dementia: a variety of opinions between healthcare professionals. Bmc Palliat Care 14:56CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  18. 18.
    Sandvik RK, Selbaek G, Bergh S, Aarsland D, Husebo BS (2016) Signs of imminent dying and change in symptom intensity during pharmacological treatment in dying nursing home patients: a prospective trajectory study. J Am Med Dir Assoc 17:821–827CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    in der Schmitten J, Nauck F, Marckmann G (2016) Behandlung im Voraus planen (Advance Care Planning): ein neues Konzept zur Realisierung wirksamer Patientenverfügungen. Z Palliativmed 17:177–195CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Schneider W, Eichner E (2014) Struktur- und Prozesseffekte der SAPV in Bayern – Evaluation/Qualitätssicherung und (Aus‑)Wirkungen der SAPV auf die AAPV (unter besonderer Berücksichtigung des ländlichen Raums) Ergebnisbericht. https://www.philso.uni-augsburg.de/lehrstuehle/soziologie/sozio3/forschung/pdfs/SAPV-I_Endbericht.pdf. Zugegriffen: 23. Aug. 2017Google Scholar
  21. 21.
    van der Steen JT, Radbruch L, Hertogh CM, de Boer ME, Hughes JC, Larkin P, Francke AL, Junger S, Gove D, Firth P, Koopmans RT, Volicer L (2014) White paper defining optimal palliative care in older people with dementia: a Delphi study and recommendations from the European Association for Palliative Care. Palliat Med 28:197–209CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    van der Steen JT, Ribbe MW, Deliens L, Gutschow G, Onwuteaka-Philipsen BD (2014) Retrospective and prospective data collection compared in the Dutch End Of Life in Dementia (DEOLD) study. Alzheimer Dis Assoc Disord 28:88–94CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    van der Steen JT, Radbruch L, de Boer ME, Junger S, Hughes JC, Larkin P, Gove D, Francke AL, Koopmans RT, Firth P, Volicer L, Hertogh CM (2016) Achieving consensus and controversy around applicability of palliative care to dementia. Int Psychogeriatr 28:133–145CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Warden V, Hurley AC, Volicer L (2003) Development and psychometric evaluation of the Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) scale. J Am Med Dir Assoc 4:9–15CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    World Health Organization (2012) WHO definition of palliative careGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • J. Diehl-Schmid
    • 1
  • L. Riedl
    • 1
  • U. Rüsing
    • 2
  • J. Hartmann
    • 1
  • M. Bertok
    • 1
  • C. Levin
    • 3
  • J. Hamann
    • 1
  • M. Arcand
    • 4
  • S. Lorenzl
    • 5
  • B. Feddersen
    • 6
  • R. J. Jox
    • 7
    • 8
  1. 1.Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und PsychotherapieTechnische Universität MünchenMünchenDeutschland
  2. 2.WerneDeutschland
  3. 3.Institut für AllgemeinmedizinTechnische Universität MünchenMünchenDeutschland
  4. 4.Department of Family MedicineUniversity of SherbrookeQuebecKanada
  5. 5.Krankenhaus AgathariedAgathariedDeutschland
  6. 6.Klinik und Poliklinik für PalliativmedizinLudwig-Maximilians-Universität MünchenMünchenDeutschland
  7. 7.Geriatric Palliative CareLausanne University HospitalLausanneSchweiz
  8. 8.Institut für Ethik, Geschichte und Theorie der MedizinLudwig-Maximilians-Universität MünchenMünchenDeutschland

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