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Der Unfallchirurg

, Volume 121, Issue 9, pp 764–768 | Cite as

Infektionen nach Bissverletzungen

Zum Beispiel Rattenbissfieber durch Streptobacillus moniliformis
  • Herbert Hof
  • Rudolf Binder
  • Christian Schäfer
  • Madeleine Stuber
  • Andreas Licht
  • Iris Bozenhardt-Stavrakidis
  • Konrad Bode
Kasuisiken

Zusammenfassung

Das Rattenbissfieber, hervorgerufen durch Streptobacillus moniliformis, erzeugt typische, aber eben nicht pathognomonische Zeichen: Die lokale Eiterung nach Rattenbiss ist oft gefolgt von einem makulopapulösen Exanthem, Myalgien und eitrigen Gelenkinfektionen. Bedrohliche Komplikationen in Form von Osteomyelitis und Endokarditis sind möglich. Da der mikrobiologische Nachweis als entscheidender, endgültiger Beweis schwierig ist, wird diese Erkrankung nur selten diagnostiziert. Die Dunkelziffer dürfte dementsprechend hoch sein. Erstens braucht man günstige Bedingungen für die kulturelle Anzucht dieser anspruchsvollen Bakterien, und zweitens ist die exakte Differenzierung der Isolate mit den Standardmethoden des Labors kaum möglich. Moderne Methoden der Massenspektroskopie sowie der Molekularbiologie erlauben aber eine eindeutige Klärung. Durch eine chirurgische Herdsanierung, begleitet von einer Antibiotikatherapie, z. B. mit Betalactamantibiotika, kann die Infektion i. Allg. schnell kuriert werden, wenn man frühzeitig damit beginnt. Wie immer bei Bissverletzungen muss man zusätzlich an notwendige Impfungen, speziell Tetanus und Tollwut, denken.

Schlüsselwörter

Rattenbissfieber Fingerwunde Knieinfektion MALDI-TOF Antibiotikatherapie 

Infections after bite wounds

For example rat bite fever due to Streptobacillus moniliformis

Abstract

Rat bite fever due to Streptobacillus moniliformis induces typical but not pathognomonic clinical signs, such as local purulent wound infection followed by maculopapular exanthema, myalgia as well as purulent joint infections. Severe complications, such as osteomyelitis and endocarditis are possible. it seems that this infection is rarely diagnosed but this infection could be much more common because the final diagnostic proof is difficult to achieve. Firstly, the culture of these bacteria is critical because the bacteria are fastidious and secondly the exact differentiation of the isolates is hardly possible by standard laboratory methods. Modern techniques such as mass spectroscopy (MALDI-TOF) and molecular biology allow a precise clarification. Surgical cleansing of infection sites in combination with a rational antibiotic therapy, for example with beta-lactam antibiotics, are generally able to cure the infection if treatment is started early enough. In addition, vaccinations, for example against tetanus and rabies have to be considered in this situation as for all other bite wound infections.

Keywords

Rat bite fever Finger wound Knee infection MALDI-TOF Antibiotic treatment 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

H. Hof, R. Binder, C. Schäfer, M. Stuber, A. Licht, I. Bozenhardt-Stavrakidis und K. Bode geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben. Im Fall von nichtmündigen Patienten liegt die Einwilligung eines Erziehungsberechtigten oder des gesetzlich bestellten Betreuers vor.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • Herbert Hof
    • 1
  • Rudolf Binder
    • 1
  • Christian Schäfer
    • 2
  • Madeleine Stuber
    • 2
  • Andreas Licht
    • 2
  • Iris Bozenhardt-Stavrakidis
    • 3
  • Konrad Bode
    • 4
  1. 1.LaborSLK KlinikenHeilbronnDeutschland
  2. 2.SLK KlinikenBad FriedrichshallDeutschland
  3. 3.AbstattDeutschland
  4. 4.MVZ Labor LimbachHeidelbergDeutschland

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