Zusammenfassung
In Deutschland existierte bislang keine allgemein gültige Versorgungsstrategie bei der Polytraumaversorgung. Mit der S3-Leitlinie „Polytrauma“ werden erstmals auf höchstem wissenschaftlichen Niveau fächerübergreifend und evidenzbasiert konsentierte Empfehlungen zur Polytraumaversorgung formuliert oder aber die Notwendigkeit wissenschaftlicher Überprüfung dokumentiert. Ziel dieser Arbeit war es, Bedeutung, Möglichkeiten und Schwierigkeiten der Aussagen zur „Ersten OP-Phase“ zu beleuchten.
Hinsichtlich der verfügbaren Evidenz zeigt sich, dass die Beurteilung von Kernfragen häufig dadurch erschwert wird, dass „harte“ Daten fehlen. Bei Empfehlungen mit dem höchsten Empfehlungsgrad ist dagegen davon auszugehen, dass diese alternativlos sind und flächendeckend umgesetzt werden oder werden sollten. Die absolute und relative Anzahl an Empfehlungen sowie der jeweilige Empfehlungsgrad korrelieren nicht mit Häufigkeit und Schwere der Verletzungen beim Polytrauma. Wichtige Aufgabe nach Erstellung der S3-Leitlinie wird nun sein, die Empfehlungen in die Behandlungsalgorithmen der Kliniken einzubeziehen. Den Traumanetzwerken könnte bei der Optimierung der Ressourcennutzung eine entscheidende Aufgabe zukommen.
Abstract
There is no universal, generally established strategy for polytrauma management in Germany until now. The new S3 guideline on polytrauma patient care is the first high-level evidence-based compendium consented to by all major medical societies in Germany.
This report emphasises all new guideline recommendations concerning the early operative care of multiply injured patients. With regard to the available evidence in the literature this report shows that the assessment of key recommendations is often difficult due to a lack of data. For guideline explanations with the highest grade of recommendation however it can be assumed that there is no alternative and that these will be implemented nationwide. This study also shows that the absolute and relative number of recommendations and the corresponding grade of recommendation do not correlate with the frequency and severity of injuries in an average polytrauma patient. It will now become a major challenge in German trauma care to incorporate all S3 guideline recommendations into the local treatment algorithms. Regional trauma networks could play a key role in this crucial task.
Literatur
Bleeker WA, Nijsten MW, Duis HJ ten (1991) Treatment of humerual shaft fractures related to associated injuries. A retrospective study of 237 patients. Acta Orthop Scand 62(2):148–153
Bulock MR, Chesnut R, Ghajar J et al (2006) Introduction. Neurosurgery. Guidelines for the surgical management of traumatic brain injury. 58(Suppl 3):2–3
Cirocchi R, Abraha I, Montedori A et al (2010) Damage control surgery for abdominal trauma. Cochrane Database Syst Rev, Issue 1
Flierl MA, Stoneback JW, Beauchamp KM et al (2010) Femur shaft fracture fixation in head-injured patients: When is the right time? J Orthop Trauma 24(2):107–114
Huber-Wagner S, Lefering R, Qvick LM et al (2009) Effect of whole-body CT during trauma resuscitation on survival: a retrospective multicentre study. Lancet 25(373):1455–1461
Karmy-Jones R, Jurkovich GJ, Nathens AB et al (2001) Timing of urgent thoracotomy for hemorrhage after trauma: a multicenter study. Arch Surg 136: 513–518
Kaseje N, Agarwal S, Burch M et al (2008) Short-term outcomes of splenectomy avoidance in trauma patients. Am J Surg 196(2):213–217
Luchette FA, Bone LB, Born CT et al (2000) EAST practice management Guidelines work group: Practice management guidelines for prophylactic antibiotic use in open fractures. http:www.east.org
Palmisani M, Gasbarrini A, Brodano GB et al (2009) Minimally invasive percutaneous fixation in the treatment of thoracic and lumbar spine fractures. Eur Spine J 18(Suppl 1):71–74
Read KM, Kufera JA, Dischinger PC et al (2004) Life-altering outcomes after lower extremity injury sustained in motor vehicle crashes. J Trauma 57(4):815–823
Rixen D, Grass G, Sauerland S et al (2005) Evaluation of criteria for temporary external fixation in risk-adapted Damage Control Orthopedic surgery of femur shaft fractures in multiple trauma patients: „evidence based medicine“ versus „reality“ in the trauma registry of the German Trauma Society. J Trauma 59:1375–1395
DGU (2010) Traumaregister Jahresbericht 2010. DGU, Berlin, www.traumaregister.de
AWMF (2011) S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung, Registrierungsnummer: 012–019. AWMF, Düsseldorf, http://www.awmf.org/leitlinien
Shah R, Sabanathan S, Mearns AJ et al (1995) Traumatic rupture of diaphragm. Ann Thorac Surg 60(5):1444–1449
Voggenreiter G, Neudeck F, Aufmkolk M et al (1998) Operative chest wall stabilization in flail chest – outcomes of patients with or without pulmonary contusion. J Am Coll Surg 187:130–138
Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e. V. (2011) Mitteilungen und Nachrichten, S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung (AWMF Register-Nr. 012/019). 33. Jahrgang Supplement 1, DGU, Berlin
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Rixen, D., Steinhausen, E., Dahmen, J. et al. S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. Unfallchirurg 115, 22–29 (2012). https://doi.org/10.1007/s00113-011-2104-9
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-011-2104-9