Bewegung und Sport bei chronischen Erkrankungen

Exercise and sport in chronic diseases

Zusammenfassung

Bewegung und Sport sind wesentlich für Wohlbefinden und Entwicklung von Kindern und Jugendlichen. Chronische Erkrankungen beeinflussen die Leistungs- und Teilhabemöglichkeiten und führen immer noch vielfach zu körperlicher Inaktivität.

Die positiven Effekte von Sport spielen gerade bei chronisch kranken Kindern und Jugendlichen eine wichtige, auch therapeutische Rolle. Tägliche Bewegung und Sport sollten wie bei Gesunden angestrebt werden. Um das zu erreichen, ist die Inklusion in den Schulsport von Bedeutung und meistens möglich. Ein vollständiges Sportverbot sollte auch bei chronischen Erkrankungen die Ausnahme bleiben.

Die Beurteilung der individuellen Sporttauglichkeit ermöglicht die zielgerichtete Beratung und Motivation. Bei Vorliegen individueller Einschränkungen sollte eine detaillierte Empfehlung für Sportlehrer mit einer laienverständlichen Beschreibung der Einschränkungen und Möglichkeiten festgehalten werden.

Beispielhaft werden nachfolgend leistungs- bzw. teilhabelimitierende Erkrankungen aus den für die Leistungs- und Belastbarkeit relevanten kardiovaskulären, pulmonalen und muskuloskeletalen Körpersystemen betrachtet und ihre Besonderheiten hinsichtlich der Sportausübung erläutert. Die dargestellten Grundprinzipien sind auf andere chronische Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter übertragbar.

Sportverletzungen können im Wachstumsalter eine Herausforderung darstellen, insbesondere bei chronisch kranken Kindern und Jugendlichen. Die Berücksichtigung der individuellen Situation vor der Verletzung ermöglicht die Wiederherstellung der Mobilität und Überwindung von Ängsten.

Die anschließend vorgestellten allgemeingültigen Aktivitätsprinzipien, einschließlich allgemeiner Empfehlungen für Bewegung, können auf andere chronische Krankheiten übertragen werden.

Abstract

Physical activity (PA) and sports are essential for the development and well-being of all children and adolescents. Chronic diseases influence the opportunities for participation in physical activity and impact performance. Still too often such diseases result in physical inactivity.

The positive effects of PA play an important and also therapeutic role especially in chronically ill children and adolescents. Therefore, daily PA and sports participation should be facilitated and promoted to reach similar levels as in healthy individuals. To achieve this goal, inclusion in physical education needs to be fostered and is possible in most cases. A complete sports restriction should remain an exception even for chronic diseases.

To provide adequate advice and motivation in favor of PA in chronically ill children, it is imperative to assess the individual likes and risks with respect to sports participation. If there are individual restrictions, detailed recommendations for physical education teachers with description of the diseases and options that are understandable for laypersons should be made available.

In this article, chronic pediatric diseases with involvement of the cardiovascular, pulmonary and musculoskeletal systems are presented as examples of conditions potentially restricting performance and limiting participation. Relevant information on the interaction between disease and PA and sport participation are presented and possible medical consequences addressed.

Sports injuries can be a challenge in the growth period and this particularly applies to chronically ill children and adolescents. Taking the individual situation into account prior to the injury facilitates the restoration of mobility and overcomes anxieties.

The basic general principles of activity presented, including general recommendations for PA, can be applied to other chronic diseases in children and adolescents.

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Abb. 4
Abb. 5

Literatur

  1. 1.

    Baker SE, Painter EE, Morgan BC et al (2017) Systematic clinical reasoning in physical therapy (SCRIPT): tool for the purposeful practice of clinical reasoning in orthopedic manual physical therapy. Phys Ther 97:61–70

    PubMed  Google Scholar 

  2. 2.

    Bos GJ, Lelieveld OT, Armbrust W et al (2016) Physical activity in children with juvenile idiopathic arthritis compared to controls. Pediatr Rheumatol Online J 14:42

    Article  Google Scholar 

  3. 3.

    Cavallo S, April KT, Grandpierre V et al (2014) Leisure in children and adolescents with juvenile idiopathic arthritis: a systematic review. PLoS One 9:e104642

    Article  Google Scholar 

  4. 4.

    Eichenberger PA, Diener SN, Kofmehl R et al (2013) Effects of exercise training on airway hyperreactivity in asthma: a systematic review and meta-analysis. Sports Med 43:1157–1170

    Article  Google Scholar 

  5. 5.

    Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie, Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (2019) S2k-Leitlinie „Therapie der Juvenilen Idiopathischen Arthritis“, 3. Aufl. Nummer 027/020. AWMF, Berlin (https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/027-020l_S2k_Juvenile_Idiopathische_Arthritis_2019-12_01.pdf)

    Google Scholar 

  6. 6.

    Gesellschaft für Pädiatrische Sportmedizin (2018) Ärztliche Bescheinigung für die Teilnahme am Schulsport. https://www.kindersportmedizin.org/download. Zugegriffen: 23.03.2020

  7. 7.

    Grande AJ, Keogh J, Hoffmann TC et al (2015) Exercise versus no exercise for the occurrence, severity and duration of acute respiratory infections. Cochrane Database Syst Rev 6:CD10596

    Google Scholar 

  8. 8.

    Hager A, Bjarnson Wehrens B (2015) Sport bei angeborenen Herzerkrankungen. http://www.kinderkardiologie.org/fileadmin/user_upload/Leitlinien/LL%20Sport_20150504.pdf. Zugegriffen: 01.03.2020

  9. 9.

    Hallstrand TS, Leuppi JD, Joos G et al (2018) ERS technical standard on bronchial challenge testing: pathophysiology and methodology of indirect airway challenge testing. Eur Respir J. https://doi.org/10.1183/13993003.01033-2018

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. 10.

    Hartmann C, Minow HJ, Senf G (2011) Motorische Ontogenese. Sport verstehen – Sport erleben: bewegungs- und trainingswissenschaftliche Grundlagen. Lehmanns Media, Berlin

    Google Scholar 

  11. 11.

    Hartmann M, Merker J, Henner N (2018) Inklusion chronisch kranker Kinder und Jugendlicher in den Schulsport. Arthritis Rheuma 38:408–415

    Article  Google Scholar 

  12. 12.

    Hebestreit H, Arets HG, Aurora P et al (2015) Statement on exercise testing in cystic fibrosis. Respiration 90:332–351

    Article  Google Scholar 

  13. 13.

    Hebestreit H, Hulzebos EHJ, Schneiderman JE et al (2019) Cardiopulmonary exercise testing provides additional prognostic information in cystic fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 199:987–995

    Article  Google Scholar 

  14. 14.

    Hirth A, Reybrouck T, Bjarnason-Wehrens B et al (2006) Recommendations for participation in competitive and leisure sports in patients with congenital heart disease: a consensus document. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 13:293–299

    PubMed  Google Scholar 

  15. 15.

    Kachko L, Efrat R, Ben Ami S et al (2008) Complex regional pain syndromes in children and adolescents. Pediatr Int 50:523–527

    Article  Google Scholar 

  16. 16.

    Krug S, Worth A, Finger JD et al (2019) Motor fitness of 4‑ to 10-year-old children in Germany: results of KiGGS wave 2 and trends. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 62:1242–1252

    Article  Google Scholar 

  17. 17.

    Kuntze G, Nesbitt C, Whittaker JL et al (2018) Exercise therapy in juvenile idiopathic arthritis: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil 99:178–193

    Article  Google Scholar 

  18. 18.

    Lankhorst K, De Groot J, Takken T et al (2019) Sports participation related to injuries and illnesses among ambulatory youth with chronic diseases: results of the health in adapted youth sports study. BMC Sports Sci Med Rehabil 11:36

    Article  Google Scholar 

  19. 19.

    Lankhorst K, Takken T, Zwinkels M et al (2019) Sports participation, physical activity, and health-related fitness in youth with chronic diseases or physical disabilities. J Strength Cond Res. https://doi.org/10.1519/JSC.0000000000003098

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. 20.

    Listing M, Mönkemöller K, Liedmann I et al (2018) The majority of patients with newly diagnosed juvenile idiopathic arthritis achieve a health-related quality of life that is similar to that of healthy peers: results of the German multicenter inception cohort (ICON). Arthritis Res Ther 20:106

    Article  Google Scholar 

  21. 21.

    Longmuir PE, Brothers JA, De Ferranti SD et al (2013) Promotion of physical activity for children and adults with congenital heart disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 127:2147–2159

    Article  Google Scholar 

  22. 22.

    Luks V, Burkett A, Turner L et al (2013) Effect of physical training on airway inflammation in animal models of asthma: a systematic review. BMC Pulm Med 13:24

    CAS  Article  Google Scholar 

  23. 23.

    Magra M, Caine D, Maffulli N (2007) A review of epidemiology of paediatric elbow injuries in sports. Sports Med 37:717–735

    Article  Google Scholar 

  24. 24.

    Pfeifer K, Banzer W, Ferrari N, Füzéki E, Geidl W, Graf C, Hartung V, Klamroth S, Völker K, Vogt L (2016) Empfehlungen für Bewegung. In: Rütten A, Pfeifer K (Hrsg) Nationale Empfehlungen für Bewegung und Bewegungsförderung. FAU, Erlangen-Nürnberg

    Google Scholar 

  25. 25.

    Radtke T, Nevitt SJ, Hebestreit H et al (2017) Physical exercise training for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev 11:CD2768

    PubMed  Google Scholar 

  26. 26.

    Rausch Osthoff AK, Niedermann K, Braun J et al (2018) 2018 EULAR recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis 77:1251–1260

    Article  Google Scholar 

  27. 27.

    Takken T, Giardini A, Reybrouck T et al (2012) Recommendations for physical activity, recreation sport, and exercise training in paediatric patients with congenital heart disease: a report from the Exercise, Basic & Translational Research Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation, the European Congenital Heart and Lung Exercise Group, and the Association for European Paediatric Cardiology. Eur J Prev Cardiol 19:1034–1065

    CAS  Article  Google Scholar 

  28. 28.

    Te Velde SJ, Lankhorst K, Zwinkels M et al (2018) Associations of sport participation with self-perception, exercise self-efficacy and quality of life among children and adolescents with a physical disability or chronic disease—a cross-sectional study. Sports Med Open 4:38

    Article  Google Scholar 

  29. 29.

    World Health Organization (2010) Global recommendations on physical activity for health. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44399/1/9789241599979_eng.pdf. Zugegriffen: 01.01.2020

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Correspondence to Dr. S. Hansmann.

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S. Hansmann hat finanzielle Unterstützung für Kongress- und Reisekosten von Novartis, Lilly und SOBi erhalten. M. Hartmann, M. Meyer, L. Brudy, R. Oberhoffer-Fritz, R. Böhm und H. Hebestreit geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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H. Girschick, Berlin

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Hartmann, M., Meyer, M., Brudy, L. et al. Bewegung und Sport bei chronischen Erkrankungen. Monatsschr Kinderheilkd (2020). https://doi.org/10.1007/s00112-020-00935-7

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Schlüsselwörter

  • Mobilität
  • Sportempfehlung
  • Herz-Kreislauf-Erkrankung
  • Lungenerkrankungen
  • Rheumatische Erkrankungen

Keywords

  • Mobility
  • Exercise recommendations
  • Cardiovascular diseases
  • Pulmonary diseases
  • Rheumatic diseases