Monatsschrift Kinderheilkunde

, Volume 166, Issue 2, pp 141–147 | Cite as

Bakterielle Arthritis bei Kindern und Jugendlichen, Schwerpunkt Diagnostik

Ergebnisse der Wörlitzer Konsensusgespräche 2016, Teil 1
  • T. Hospach
  • C. Hedrich
  • F. Fernandez
  • H. Girschick
  • M. Borte
  • A. Günther
  • L. Martin
  • G. Hahn
  • T. von Kalle
  • G. Horneff
  • T. Kallinich
  • H.-I. Huppertz
Konsensuspapiere
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Zusammenfassung

Bakterielle Arthritiden (BA) im Kindes- und Jugendalter sind selten. Aus diesem Grund bestand lange ein quantitativer und qualitativer Datenmangel für eine rationale Handlungsempfehlung. Dies hat sich in den letzten Jahren durch umfangreichere – auch randomisierte – Studien geändert. Die vorliegenden Empfehlungen basieren auf den Ergebnissen einer Expertendiskussion pädiatrischer Infektiologen, Kinderorthopäden, Kinderradiologen und pädiatrischer Rheumatologen, die im Rahmen der Wörlitzer Konsensusgespräche vom 17.04.2016 bis 18.04.2016 stattfand. Dabei wurde statt der häufig üblichen Bezeichnung „septische Arthritis“ der Begriff „bakterielle Arthritis“ gewählt, da die Kinder nicht zwangsläufig ein septisches Bild zeigen. Aufgrund der umfangreichen und detaillierten Literaturrecherche, die den Empfehlungen zugrunde liegt, wird die Arbeit in 2 Teilen publiziert: Der vorliegende Teil 1 fokussiert den Schwerpunkt Diagnostik, Teil 2 wird sich schwerpunktmäßig mit der Therapie der BA befassen. In der Diagnostik der BA bleibt der mikrobiologische Erregernachweis essenziell, und die Magnetresonanztomographie hat sich als wichtigste bildgebende Untersuchung etabliert.

Schlüsselwörter

Bakterielle Arthritis Erregernachweis Polymeraseketten-Reaktion Differenzialdiagnose 

Bacterial arthritis in children and adolescents, core theme diagnostics

Results of the Wörlitz consensus meeting 2016, part 1

Abstract

Bacterial arthritis is rare in childhood and adolescence. Consequently, there has been a lack of qualitative and quantitative data on which to base rational treatment recommendations. Recently, this situation has changed with the publication of more comprehensive studies including some randomized trials. The recommendations presented in this article are the result of discussions by an expert panel of specialists in pediatric infectious diseases, pediatric orthopedic surgeons, pediatric rheumatologists and pediatric radiologists that took place during the annual Wörlitz Consensus Meeting in April, 17–18th 2016. It was decided to replace the commonly used term “septic arthritis” with the term “bacterial arthritis” as children do not always have a clinical presentation of sepsis. Due to the comprehensive and detailed literature search, which forms the basis for the recommendations, the article is to be published in two parts. The present Part 1 focuses on the core theme of diagnostics and Part 2 will be concerned with the core theme of treatment of bacterial arthritis. The microbiological detection of the pathogen is still essential for the diagnostics of bacterial arthritis and magnetic resonance imaging has become established as the most important imaging investigation.

Keywords

Bacterial arthritis Bacterial typing techniques Polymerase chain reaction Differential diagnoses 

Notes

Danksagung

Wir danken Frau Dr. H. Taut (Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin, Universitätsklinik Dresden) für hilfreiche fachliche Diskussionen. Wir danken Prof. F. Gunzer und Dr. A. Thürmer für die Überlassung der mikroskopischen Befunde sowie die kompetente fachliche Unterstützung und Diskussion bei der Erstellung des Manuskripts (Universitätsklinik Dresden). Zudem bedanken wir uns bei Hr. PD Dr. H. Mellerowicz, HELIOS Kinderzentrum Berlin-Südwest, Klinik für Kinderorthopädie und Kindertraumatologie, und Hr. PD Dr. A. Trampuz, Sektionsleiter Infektiologie, Centrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, für wertvolle Anregungen.

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

T. Hospach, C. Hedrich, F. Fernandez, H. Girschick, M. Borte, A. Günther, L. Martin, G. Hahn, T. von Kalle, G. Horneff, T. Kallinich und H.-I. Huppertz geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Aggarwal VK, Higuera C et al (2013) Swab cultures are not as effective as tissue cultures for diagnosis of periprosthetic joint infection. Clin Orthop Relat Res 471(10):3196–3203CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  2. 2.
    Arnold SR, Elias D et al (2006) Changing patterns of acute hematogenous osteomyelitis and septic arthritis: emergence of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus. J Pediatr Orthop 26(6):703–708CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Bergin PF, Doppelt JD et al (2010) Detection of periprosthetic infections with use of ribosomal RNA-based polymerase chain reaction. J Bone Joint Surg Am 92(3):654–663CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  4. 4.
    Bierry G, Huang AJ, Chang CY, Torriani M, Bredella MA (2012) MRI findings of treated bacterial septic arthritis. Skeletal Radiol 41(12):1509–1516Google Scholar
  5. 5.
    Bissonnette L, Bergeron MG (2012) Infectious disease management through point-of-care personalized medicine molecular diagnostic technologies. J Pers Med 2(2):50–70CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  6. 6.
    Bonilla H, Kepley R et al (2011) Rapid diagnosis of septic arthritis using 16S rDNA PCR: a comparison of 3 methods. Diagn Microbiol Infect Dis 69(4):390–395CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Borens O, Yusuf E et al (2013) Accurate and early diagnosis of orthopedic device-related infection by microbial heat production and sonication. J Orthop Res 31(11):1700–1703PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Cazanave C, Greenwood-Quaintance KE et al (2013) Rapid molecular microbiologic diagnosis of prosthetic joint infection. J Clin Microbiol 51(7):2280–2287CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  9. 9.
    Ceroni D, Cherkaoui A et al (2010) Kingella kingae osteoarticular infections in young children: clinical features and contribution of a new specific real-time PCR assay to the diagnosis. J Pediatr Orthop 30(3):301–304CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Dabisch-Ruthe M, Vollmer T et al (2012) Comparison of three multiplex PCR assays for the detection of respiratory viral infections: evaluation of xTAG respiratory virus panel fast assay, RespiFinder 19 assay and RespiFinder SMART 22 assay. BMC Infect Dis 12:163CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  11. 11.
    De Boeck H (2005) Osteomyelitis and septic arthritis in children. Acta Orthop Belg 71(5):505–515PubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    De Man FH, Graber P et al (2009) Broad-range PCR in selected episodes of prosthetic joint infection. Infection 37(3):292–294CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Faust SN, Clark J et al (2012) Managing bone and joint infection in children. Arch Dis Child 97(6):545–553CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Font-Vizcarra L, Garcia S et al (2010) Blood culture flasks for culturing synovial fluid in prosthetic joint infections. Clin Orthop Relat Res 468(8):2238–2243CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  15. 15.
    Frommelt L (2008) Aspiration of joint fluid for detection of the pathogen in periprosthetic infection. Orthopäde 37(10):1027–1034 (quiz 1035–1026)CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Gafur OA, Copley LA et al (2008) The impact of the current epidemiology of pediatric musculoskeletal infection on evaluation and treatment guidelines. J Pediatr Orthop 28(7):777–785CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Geipel U, Herrmann M (2004) The infected implant. Part 1: bacteriology. Orthopäde 33(12):1411–1428CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Gharabaghi F, Hawan A et al (2011) Evaluation of multiple commercial molecular and conventional diagnostic assays for the detection of respiratory viruses in children. Clin Microbiol Infect 17(12):1900–1906CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Gomez E, Cazanave C et al (2012) Prosthetic joint infection diagnosis using broad-range PCR of biofilms dislodged from knee and hip arthroplasty surfaces using sonication. J Clin Microbiol 50(11):3501–3508CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  20. 20.
    Haenle M, Podbielski A et al (2013) Bacteriology swabs in primary total knee arthroplasty. GMS Hyg Infect Control 8(1):Doc02PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  21. 21.
    Handrick W, Rolle U, Borte M (2013:) Knochen- und Gelenkinfektionen bei Kindern. Pädiatr Prax 80:417–425Google Scholar
  22. 22.
    Hughes HC, Newnham R et al (2011) Microbiological diagnosis of prosthetic joint infections: a prospective evaluation of four bacterial culture media in the routine laboratory. Clin Microbiol Infect 17(10):1528–1530CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Jackson MA, Burry VF et al (1992) Pyogenic arthritis associated with adjacent osteomyelitis: identification of the sequela-prone child. Pediatr Infect Dis J 11(1):9–13CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Jafari HS, Saez-Llorens X et al (1993) Dexamethasone attenuation of cytokine-mediated articular cartilage degradation in experimental lapine Haemophilus arthritis. J Infect Dis 168(5):1186–1193CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Jaramillo D, Treves ST et al (1995) Osteomyelitis and septic arthritis in children: appropriate use of imaging to guide treatment. AJR Am J Roentgenol 165(2):399–403CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    Kaplan SL (2010) „Acute hematogenous osteomyelitis in children: differences in clinical manifestations and management.“. Pediatr Infect Dis J 29(12):1128–1129CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Karchevsky M, Schweitzer ME et al (2004) MRI findings of septic arthritis and associated osteomyelitis in adults. AJR Am J Roentgenol 182(1):119–122CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. 28.
    Kobayashi H, Oethinger M et al (2010) Distinction between intact and antibiotic-inactivated bacteria by real-time PCR after treatment with propidium monoazide. J Orthop Res 28(9):1245–1251CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Levine MJ, McGuire KJ et al (2003) Assessment of the test characteristics of C-reactive protein for septic arthritis in children. J Pediatr Orthop 23(3): 373–377Google Scholar
  30. 30.
    Levine BR, Evans BG (2001) Use of blood culture vial specimens in intraoperative detection of infection. Clin Orthop Relat Res 382:222–231CrossRefGoogle Scholar
  31. 31.
    Levy PY, Fenollar F (2012) The role of molecular diagnostics in implant-associated bone and joint infection. Clin Microbiol Infect 18(12):1168–1175CrossRefPubMedGoogle Scholar
  32. 32.
    Li Z, Yu A (2014) Diagnostic value of a PCR-based technique for prosthetic joint infection. J Clin Microbiol 52(6):2281–2282CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  33. 33.
    Marin C, Sanchez-Alegre ML et al (2004) Magnetic resonance imaging of osteoarticular infections in children. Curr Probl Diagn Radiol 33(2):43–59CrossRefPubMedGoogle Scholar
  34. 34.
    Marin M, Garcia-Lechuz JM et al (2012) Role of universal 16S rRNA gene PCR and sequencing in diagnosis of prosthetic joint infection. J Clin Microbiol 50(3):583–589CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  35. 35.
    Mathews CJ, Kingsley G et al (2007) Management of septic arthritis: a systematic review. Ann Rheum Dis 66(4):440–445Google Scholar
  36. 36.
    Mitha A, Boulyana M et al (2012) Consensus in diagnostic definitions for bone or joint infections in children by a Delphi method with European French-speaking experts. Acta Paediatr 101(8):e350–356Google Scholar
  37. 37.
    Moojen DJ, Spijkers SN et al (2007) Identification of orthopaedic infections using broad-range polymerase chain reaction and reverse line blot hybridization. J Bone Joint Surg Am 89(6):1298–1305CrossRefPubMedGoogle Scholar
  38. 38.
    Paakkonen M, Peltola H (2011) Simplifying the treatment of acute bacterial bone and joint infections in children. Expert Rev Anti Infect Ther 9(12):1125–1131CrossRefPubMedGoogle Scholar
  39. 39.
    Paakkonen M, Peltola H (2012) Management of a child with suspected acute septic arthritis. Arch Dis Child 97(3):287–292CrossRefPubMedGoogle Scholar
  40. 40.
    Parvizi J, Walinchus L et al (2011) Molecular diagnostics in periprosthetic joint infection. Int J Artif Organs 34(9):847–855CrossRefPubMedGoogle Scholar
  41. 41.
    Poznanski AK (1992) Radiological approaches to pediatric joint disease. J Rheumatol Suppl 33:78–93PubMedGoogle Scholar
  42. 42.
    Qu X, Zhai Z et al (2013) PCR-based diagnosis of prosthetic joint infection. J Clin Microbiol 51(8):2742–2746CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  43. 43.
    Raymaekers M, de Rijke B et al (2011) Timely diagnosis of respiratory tract infections: evaluation of the performance of the Respifinder assay compared to the xTAG respiratory viral panel assay. J Clin Virol 52(4):314–316CrossRefPubMedGoogle Scholar
  44. 44.
    Saez-Llorens X, Mustafa MM et al (1990) Tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta in synovial fluid of infants and children with suppurative arthritis. Am J Dis Child 144(3):353–356PubMedGoogle Scholar
  45. 45.
    Young TP, Maas L et al (2011) Etiology of septic arthritis in children: an update for the new millennium. Am J Emerg Med 29(8):899–902CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH 2017

Authors and Affiliations

  • T. Hospach
    • 1
  • C. Hedrich
    • 2
  • F. Fernandez
    • 3
  • H. Girschick
    • 4
  • M. Borte
    • 5
  • A. Günther
    • 6
  • L. Martin
    • 7
  • G. Hahn
    • 8
  • T. von Kalle
    • 9
  • G. Horneff
    • 10
  • T. Kallinich
    • 7
  • H.-I. Huppertz
    • 11
  1. 1.Zentrum für Pädiatrische RheumatologieOlgahospital, Klinikum StuttgartStuttgartDeutschland
  2. 2.Arbeitsbereich Pädiatrische Rheumatologie und ImmunologieUniversitätskinderklinik DresdenDresdenDeutschland
  3. 3.Orthopädische Klinik, Schwerpunkt KinderorthopädieOlgahospital, Klinikum StuttgartStuttgartDeutschland
  4. 4.Klinik für Kinder- und JugendmedizinVivantes Klinikum im FriedrichshainBerlinDeutschland
  5. 5.Klinik für Kinder- und JugendmedizinKlinikum St. GeorgLeipzigDeutschland
  6. 6.Klinik für Kinder- und JugendmedizinHeliosBerlinDeutschland
  7. 7.Klinik für Pädiatrie, Sektion Rheumatologie und AutoimmunologieUniversitätsklinik Charité BerlinBerlinDeutschland
  8. 8.Institut und Poliklinik für Radiologische DiagnostikUniversitätsklinik DresdenDresdenDeutschland
  9. 9.Kinderradiologisches InstitutOlgahospital, Klinikum StuttgartStuttgartDeutschland
  10. 10.Klinik für Kinder- und JugendmedizinAsklepios Klinik St. AugustinSankt AugustinDeutschland
  11. 11.Prof. Hess KinderklinikKlinikum Bremen MitteBremenDeutschland

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