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Monatsschrift Kinderheilkunde

, Volume 166, Issue 4, pp 325–332 | Cite as

Bildgebende Diagnostik bei Kindesmisshandlung

Anwendung bildgebender Verfahren bei Kindern unter zwei Jahren in einer medizinischen Kinderschutzabteilung
  • A. Faber
  • T. Brüning
  • A. Aurisch
  • I. Naßenstein
  • A. Wegener-Panzer
  • R. Wunsch
  • M. Paulussen
Originalien
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Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung

Bildgebende Diagnostik ist wichtig für die Klärung von Missbrauchsfällen. Ihre Anwendung und Ergebnisse bei entsprechenden Verdachtsfällen in einer der größten medizinischen Kinderschutzeinrichtungen in Deutschland zu betrachten, war Ziel dieser Untersuchung.

Methoden

Es wurden die im Zeitraum 08/2010–07/2013 in der Kinderschutzabteilung der Vestischen Kinder- und Jugendklinik Datteln dokumentierten Verdachtsfälle einer körperlichen Misshandlung im Alter von 0–2 Jahren hinsichtlich der angewandten bildgebenden Methode, deren Ergebnisse und der Umsetzung der Empfehlungen der S2-AWMF-Leitlinie der Allgemein- und Sozialpädiatrie sowie Kinderchirurgie „Kindesmisshandlung und Vernachlässigung“ retrospektiv ausgewertet.

Ergebnisse

Es konnten 54 Patientenfälle ausgewertet werden. Es wurden 17 Skelettscreenings (31 %) durchgeführt, nur eines entsprach in der Umsetzung den Leitlinienempfehlungen. Meistens (71 %) fehlten Aufnahmen der Hände und/oder Füße. Von insgesamt zehn misshandlungsverdächtigen Befunden waren fünf an klinisch inapparenten Stellen lokalisiert. Am häufigsten wurden nichtinvasive Methoden wie Sonographie von Abdomen (39 %) und Schädel (78 %) angewendet. Die MRT wurde meist (14 von 16) als konfirmatorische Methode bei auffälligem Schädelultraschall angewendet. Von 18 Kindern mit unauffälliger Schädelsonographie erhielt nur eines eine MRT; diese erbrachte einen hochverdächtigen Befund für eine Kindesmisshandlung.

Schlussfolgerung

Es fand sich eine deutliche Zurückhaltung bei der konsequenten Anwendung invasiver Diagnostiken wie Röntgen und MRT. Eine umfassende bildgebende Diagnostik ist zur sicheren Verdachtsklärung von Missbrauchsfällen dringend anzuraten.

Schlüsselwörter

Kindesmisshandlung Kinderradiologie Skelettscreening MRT 

Radiological diagnostics in child abuse

Use of radiological diagnostics in children under the age of 2 years in a medical child protection clinic

Abstract

Background and Objectives

Radiological assessment is essential for the clarification of child abuse. Assessment of the use and results of radiological diagnostics in suspected cases in one of Germany’s biggest child protection clinics was the aim of this investigation.

Methods

All documented cases of suspected physical child abuse under the age of 2 years registered between 08/2010 and 07/2013 in the child-protection clinic of the Datteln Children’s Hospital were retrospectively evaluated concerning the radiological methods applied, their results, and the implementation of the recommendations of the general and social pediatrics and pediatric surgery S2 AWMF guideline “Child Abuse and Neglect. ”

Results

Fifty-four cases could be evaluated. 17 skeletal surveys (31%) were performed; only one was implemented according to the guidelines. In most cases (71%) images of hands and/or feet were missing. 5 out of 10 findings in which abuse was suspected were located in sites found to be normal on clinical examination. The most frequently applied diagnostic methods were non-invasive, such as ultrasound (abdomen, 39%, skull, 78%). MRI was mostly used to confirm suspicious cranial ultrasounds (14 out of 16 MRIs). The only MRI performed in one child out of 18 with inconspicuous cranial ultrasounds identified a highly conspicuous finding regarding child abuse.

Conclusions

There has been a significant reticence regarding the consistent use of invasive imaging methods such as radiographs or MRI. A complete radiological assessment is highly recommended in the clarification of cases of suspected child abuse.

Keywords

Child abuse Paediatric radiology Skeletal survey MRI 
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Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

A. Faber, T. Brüning, A. Aurisch, I. Naßenstein, A. Wegener-Panzer, R. Wunsch und M. Paulussen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Die Auswertung der Fallinformationen erfolgte an pseudonymisierten Patientendaten unter Einhaltung der Deklaration von Helsinki nach positivem Votum der Ethikkommission der Klinik.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH 2017

Authors and Affiliations

  • A. Faber
    • 1
    • 2
  • T. Brüning
    • 2
  • A. Aurisch
    • 2
  • I. Naßenstein
    • 2
  • A. Wegener-Panzer
    • 2
  • R. Wunsch
    • 2
    • 3
  • M. Paulussen
    • 2
  1. 1.Universität Witten/HerdeckeWittenDeutschland
  2. 2.Vestische Kinder- und Jugendklinik DattelnUniversität Witten/HerdeckeDattelnDeutschland
  3. 3.Radiologie WittenStandort MarienhospitalWittenDeutschland

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