Negative Auswirkungen der Streifenconchotomie auf die intranasale Klimatisierung

Zusammenfassung

Ziel

Die partielle Resektion des kaudalen Anteils der unteren Nasenmuschel einschließlich des Nasenmuschelkopfs ist ein nach wie vor anzutreffendes Verfahren in der Rhinochirurgie („Streifenconchotomie“). Ausgedehnte Resektionen der Nasenmuschel beeinträchtigen allerdings den nasalen Luftstrom und die intranasale Klimatisierung. Das Ziel dieser Studie war es, den Effekt einer partiellen Resektion der unteren Nasenmuschel inklusive des Nasenmuschelkopfs auf die intranasale Luftströmung sowie Erwärmung und Befeuchtung der einströmenden Luft mit Computational Fluid Dynamics zu bestimmen.

Material und Methoden

Basierend auf dem computertomographischen Datensatz eines Patienten wurde ein bilaterales realistisches Nasenmodell erstellt. Eine einseitige Teilresektion der unteren Nasenmuschel auf der rechten Seite war bei erhaltener unterer Muschel links extern erfolgt. Zur Analyse der intranasalen Luftströmungsmuster, der Temperatur der eingeatmeten Luft und der Feuchtigkeitsverteilung wurde eine numerische Simulation durchgeführt.

Ergebnisse

Aufgrund der partiellen Resektion der unteren Nasenmuschel auf der rechten Seite einschließlich des Nasenmuschelkopfs war das Strömungsmuster im Vergleich zur Gegenseite deutlich verändert. Die Resektion führt zu einer zentrierten und höheren Geschwindigkeit im unteren Nasengang sowie zu einer reduzierten Erwärmung und Befeuchtung der eingeatmeten Luft im Vergleich zur nichtoperierten linken Nasenhöhle.

Schlussfolgerung

Die häufig durchgeführte Teilresektion des kaudalen Anteils der unteren Nasenmuschel kann bei extensiver Resektion zu einer gestörten intranasalen Klimatisierung führen. Daher sollte dieses Verfahren, wenn möglich, in der Rhinochirurgie vermieden und stattdessen ein schleimhautschonenderes Verfahren gewählt werden.

Abstract

Objective

Partial resection of the caudal part of the inferior turbinate including the head is still performed in rhinosurgery (“stripe conchotomy”). However, extensive resections of the turbinate affect nasal airflow and intranasal conditioning. The aim of this study was to determine the effect of partial resection of the inferior turbinate including its head on intranasal air flow as well as warming and humidification of the inspired air by means of computational fluid dynamics.

Materials and methods

A bilateral, realistic nasal model was created based on the CT scan of a patient. A unilateral partial resection of the lower turbinate on the right side had been performed externally. A numerical simulation was performed to analyze intranasal air flow patterns, temperature, and humidity distribution of the inspired air.

Results

Due to the partial resection of the lower turbinate on the right side, the flow pattern was significantly altered compared to the opposite side. Resection leads to a centered and higher velocity in the inferior nasal meatus as well as to reduced heating and humidification of the inhaled air compared to the untouched left nasal cavity.

Conclusion

Partial resection of the caudal part of the inferior turbinate may lead to disturbed intranasal conditioning of inspired air if performed too radically. Therefore, if possible, this procedure should be avoided and a more gentle mucosal procedure chosen.