Erfolgreiche Therapie mit Tetracyclin und Nikotinaminsäure beim vernarbenden Pemphigoid

Zusammenfassung

Wir berichten über eine 92-jährige Patientin mit dem klinischen Bild eines vernarbenden Schleimhautpemphigoids mit Hautbeteiligung. Bei der Patientin bestanden im Bereich des gesamten Integuments pralle z.T. hämorrhagische Blasen mit nachfolgenden therapierefraktären, bei Berührung leicht blutenden Erosionen, die letztlich eine substitutionsbedürftige Anämie bedingten. Diese Erosionen heilten unter Narbenbildung ab. Im Bereiche beider Konjunktiven bildeten sich ausgeprägte Synechien. Die Diagnose wurde aufgrund der Klinik, der Histologie und der Immunfluoreszenz-Untersuchung gestellt und mittels Immunoblot bestätigt. Es zeigte sich kein Ansprechen auf die Anwendung hochpotenter topischer Steroidsalben. Ein Therapieversuch mit der nebenwirkungsarmen Kombination von Tetracyclinhydrochlorid und Nikotinaminsäure wurde eingeleitet. Praktisch alle Läsionen heilten unter dieser Kombinationstherapie innerhalb weniger Wochen ab. Es wird auf die Diagnostik des vernarbenden Schleimhautpemphigoids und dessen Abgrenzung von anderen bullösen Hauterkrankungen eingegangen. Die verschiedenen therapeutischen Möglichkeiten werden diskutiert unter besonderer Berücksichtigung der Behandlung mit Tetracyclinen und Nikotinaminsäure.

Abstract

We describe a case of cicatricial pemphigoid in a 92-year-old female with extensive mucocutaneous involvement. She developed extensive hemorrhagic blistering with severely bleeding lesions, that healed with scarring. The conjunctivae showed extensive synechia. The diagnosis was based on clinical and histopathological features as well as immunofluorescence findings and immunoblot analysis. There was no clinical response to topical corticosteroids. The patient was given tetracycline and nicotinamid and showed rapid improvement of the mucocutaneous lesions within a few weeks. The clinical features, differential diagnosis and various treatment modalities of cicatricial pemphigoid are briefly reviewed, whereby the use of tetracycline and nicotinamide is discussed as an alternative effective and safe therapy for this potentialy incapicitating condition.