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Der Hautarzt

, Volume 69, Issue 5, pp 413–424 | Cite as

Konservatives Management der Varikose und des postthrombotischen Syndroms

  • J. Knupfer
  • S. Reich-Schupke
  • M. Stücker
CME
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Zusammenfassung

Sowohl die Varikose als auch das postthrombotische Syndrom sind Manifestationen eines chronischen Venenleidens – einer Volkskrankheit. Bereits frühzeitig finden sich sichtbare Gefäßzeichnungen, Schweregefühl und Schwellneigung. In fortgeschrittenen Stadien folgen Hautveränderungen und chronische Wunden. Die chronisch-venöse Insuffizienz kann als progredientes Leiden zu erheblichen Einschränkungen der Lebensqualität führen. Eine suffiziente Diagnostik und Therapie sind daher essenziell. Primär sollte, wann immer möglich, eine kausale Therapie angestrebt werden, die Varizen oder okkludierende Prozesse beseitigt. Begleitend oder wenn eine kausale Therapie nicht gewünscht oder möglich ist, kommt eine symptomorientierte Behandlung in Frage. Der Therapieplan ist individuell und abhängig von der federführenden Symptomatik, dem klinischen Bild, den Komorbiditäten und den Patientenwünschen zusammenzustellen. Die konservative Therapie ist dabei Basismaßnahme und sollte jedem Behandler bekannt sein.

Schlüsselwörter

Venenleiden Varizen Chronisch-venöse Insuffizienz Kompressionstherapie Medikamentöse Therapie 

Conservative management of varicosis and postthrombotic syndrome

Abstract

Both varicosis and postthrombotic syndrome are manifestations of chronic venous disease – a widespread disease. Even at an early stage there are visible vascular symptoms, feeling of heaviness and tendency to swelling. In advanced stages, skin alterations and chronic wounds follow. Chronic venous insufficiency as a progressive disease can lead to significant limitations in the quality of life. Adequate diagnosis and therapy is therefore essential. A causal therapy that removes varices or occluding processes should be targeted whenever possible. Accompanying or if a causal therapy is not desired or possible, a symptom-oriented treatment can be considered. The therapy regimen should be individually tailored depending on the leading clinical symptoms, the comorbidities and the patient’s wishes. Conservative therapy is the basic measure and should be known to every practitioner.

Keywords

Venous disorders Varices Chronic venous insufficiency Compression therapy Drug therapy 
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Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

J. Knupfer, S. Reich-Schupke und M. Stücker geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Rabe E, Pannier-Fischer F, Bromen K et al (2003) Bonner Venenstudie der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie. Phlebologie 32:1–14CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Leitlinie zur Diagnostik und Therapie des Krampfaderleidens der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie, der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie, des Berufsverbandes der Phlebologen e. V. und der Arbeitsgemeinschaft der niedergelassenen Gefäßchirurgen Deutschlands e. V.. 25.05.2004Google Scholar
  3. 3.
    Kistner RL et al (1996) Diagnosis of chronic venous disease of the lower extremities: the „CEAP“ classification. Mayo Clin Proc 71:338–345CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Widmer LK, Stähelin HB, Nissen C, Da SA (1981) Venen‑, Arterienkrankheiten, koronare Herzkrankheit bei Berufstätigen. Prospektiv-epidemiologische Untersuchung. Baseler Studie I–III 1959–1978. Huber, BernGoogle Scholar
  5. 5.
    Prandoni P, Lensing A, Cogo A et al (1996) The long-term clinical course of acute deep venous thrombosis. Ann Intern Med 125(1):1–7CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Prandoni P, Noventa F, Quintavalla R, Bova C, Cosmi B, Siragusa S, Bucherini E, Astorri F, Cuppini S, Dalla Valle F, Lensing A, Prins MH, Villalta S (2012) Thigh-length versus below-knee compression elastic stockings for prevention of the postthrombotic syndrome in patients with proximal-venous thrombosis: a randomized trial. Blood 119(6):1561–1565CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    van Korlaar I, Vossen C, Rosendaal F, Cameron L, Bovill E, Kaptein A (2003) Quality of life in venous disease. Thromb Haemost 90:27–35CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Guanella R, Ducruet T, Johri M et al (2011) Economic burden and cost determinants of deep vein thrombosis during 2 years following diagnosis: a prospective evaluation. J Thromb Haemost 9:2397–2405CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Kahn SR, Ginsberg JS (2004) Relationship between deep venous thrombosis and the postthrombotic syndrome. Arch Intern Med 164:17–26CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Kahn S, Partsch H, Vedantham S, Prandoni P, Kearon C (2009) Definition of post-thrombotic syndrome of the leg for use in clinical investigations: a recommendation for standardization. J Thromb Haemost 7:879–883CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Kahn SR, Hirsch A, Shrier I (2002) Effect of post-thrombotic syndrome on health-related quality of life after deep venous thrombosis. Arch Intern Med 162:1144–1148CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Rabe E, Pannier F (2016) Das postthrombotische Syndrom – Häufigkeit, Diagnostik und Prävention. Phlebologie 45:220–223CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Kahn S, Galanaud JP, Vedantham S (2016) Guidance for the prevention and treatment of the post thrombotic syndrome. J Thromb Thrombolysis 41:144–153CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  14. 14.
    Lindow C, Mumme A, Asciutto G, Strohmann B, Hummel T, Geier B (2010) Long-term results after transfemoral venous thrombectomy for iliofemoral deep venous thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 40:134–138CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    National Clinical Guideline Centre (UK) (2013) Varicose veins in the legs: the diagnosis and management of varicose veins. National Institute for Health and Care Excellence (UK), LondonGoogle Scholar
  16. 16.
    Stuecker M, Reich S, Hermes N, Altmeyer P (2006) Safety and efficiency of perilesional sclerotherapy in leg ulcer patients with postthrombotic syndrome and/or oral anticoagulation with phenprocoumon. J Dtsch Dermatol Ges 4:734–738CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Rabe E, Hertel S, Boch E et al (2013) Therapy with compression stockings in Germany – results from the Bonn Vein Studies. J Dtsch Dermatol Ges 11:257–261PubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Amsler F, Blättler W (2008) Compression therapy for occupational leg symptoms and chronic venous disorders – a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Vasc Endovasc Surg 35:366–372CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Partsch H, Clark M, Mosti G et al (2008) Classification of compression bandages: practical aspects. Dermatol Surg 34:600–609PubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Reich-Schupke S, Stücker M (2013) Moderne Kompressionstherapie – ein praktischer Leitfaden. Viavital Verlag GmbH, KölnGoogle Scholar
  21. 21.
    Deutsche Gesellschaft für Phlebologie (2016) Leitlinie: Medizinischer Kompressionsstrumpf (MKS). J Dtsch Dermatol Ges 14(12):1273–1283Google Scholar
  22. 22.
    Dissemond J, Assenheimer B, Bültemann A, Gerber V, Gretener S, Kohler-von Siebenthal E, Koller S, Kröger K, Kurz P, Läuchli S, Münter C, Panfil EM, Probst S, Protz K, Riepe G, Strohal R, Traber J, Partsch H (2016) Kompressionstherapie bei Patienten mit Ulcus cruris venosum. J Dtsch Dermatol Ges 14(11):1073–1089CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Deutsche Gesellschaft für Phlebologie (2003) Leitlinie: Intermittierende pneumatische Kompression (IPK oder AIK) AWMF-Leitlinien-Register Nr. 037/007, Entwicklungsstufe: 2Google Scholar
  24. 24.
    Stücker M, Larenz B (2015) Welche Patienten nehmen nach ärztlicher Empfehlung Ödemprotektiva ein? Eine retrospektive, deskriptive Studie. Hautarzt 66:686–690CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Stücker et al (2016) Konsensuspapier zur symptomorientierten Therapie der chronischen Venenerkrankungen. J Dtsch Dermatol Ges 14(6):575–584.  https://doi.org/10.1111/ddg.13006_g Google Scholar
  26. 26.
    Diehm C, Trampisch HJ, Lange S, Schmidt C (1996) Comparison of leg compression stocking and oral horse-chestnut seed extract therapy in patients with chronic venous insufficiency. Lancet 347(8997):292–294CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Kiesewetter H, Koscielny J, Kalus U, Jean-Michel V, Peil H, Petrini O, van Toor BSJ, De Mey C (2000) Efficacy of orally administered extract of red vine leaf as 195 (folia vitis viniferae) in chronic venous insufficiency (stages I–II): a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arzneimittelforschung 50(2):109–117PubMedGoogle Scholar
  28. 28.
    Rabe E, Stucker M, Esperester A, Schafer E, Ottillinger B (2011) Efficacy and tolerability of a red-vineleaf extract in patients suffering from chronic venous insufficiency – results of a double-blind placebo- controlled study. Eur J Vasc Endovasc Surg 41(4):540–547CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Rabe E, Guex JJ, Morrison N et al (2013) Treatment of chronic venous disease with flavonoids: recommendations for treatment and further studies. Phlebology 28:308–319CrossRefPubMedGoogle Scholar
  30. 30.
    Diebschlag W, Nocker W, Lehmacher W, Rehn D (1994) A clinical comparison of two doses of 0‑(β-hydroxyethyl)-rutosides (oxerutins) in patients with chronic venous insufficiency. J Pharmaceut Med 4(1):7–14Google Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Dermatologie der Ruhr-Universität Bochum, Venenzentrum der Dermatologischen und Gefäßchirurgischen Kliniken der Ruhr-Universität Bochum im St. Maria-Hilf-KrankenhausRuhr-Universität BochumBochumDeutschland

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