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Konservatives Management der Varikose und des postthrombotischen Syndroms

Conservative management of varicosis and postthrombotic syndrome

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Zusammenfassung

Sowohl die Varikose als auch das postthrombotische Syndrom sind Manifestationen eines chronischen Venenleidens – einer Volkskrankheit. Bereits frühzeitig finden sich sichtbare Gefäßzeichnungen, Schweregefühl und Schwellneigung. In fortgeschrittenen Stadien folgen Hautveränderungen und chronische Wunden. Die chronisch-venöse Insuffizienz kann als progredientes Leiden zu erheblichen Einschränkungen der Lebensqualität führen. Eine suffiziente Diagnostik und Therapie sind daher essenziell. Primär sollte, wann immer möglich, eine kausale Therapie angestrebt werden, die Varizen oder okkludierende Prozesse beseitigt. Begleitend oder wenn eine kausale Therapie nicht gewünscht oder möglich ist, kommt eine symptomorientierte Behandlung in Frage. Der Therapieplan ist individuell und abhängig von der federführenden Symptomatik, dem klinischen Bild, den Komorbiditäten und den Patientenwünschen zusammenzustellen. Die konservative Therapie ist dabei Basismaßnahme und sollte jedem Behandler bekannt sein.

Abstract

Both varicosis and postthrombotic syndrome are manifestations of chronic venous disease – a widespread disease. Even at an early stage there are visible vascular symptoms, feeling of heaviness and tendency to swelling. In advanced stages, skin alterations and chronic wounds follow. Chronic venous insufficiency as a progressive disease can lead to significant limitations in the quality of life. Adequate diagnosis and therapy is therefore essential. A causal therapy that removes varices or occluding processes should be targeted whenever possible. Accompanying or if a causal therapy is not desired or possible, a symptom-oriented treatment can be considered. The therapy regimen should be individually tailored depending on the leading clinical symptoms, the comorbidities and the patient’s wishes. Conservative therapy is the basic measure and should be known to every practitioner.

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Dermatologie der Ruhr-Universität Bochum, Venenzentrum der Dermatologischen und Gefäßchirurgischen Kliniken der Ruhr-Universität Bochum im St. Maria-Hilf-Krankenhaus, Ruhr-Universität Bochum, Hiltroper Landwehr 11–13, 44805, Bochum, Deutschland

    J. Knupfer,  S. Reich-Schupke &  M. Stücker

Authors
  1. J. Knupfer
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  2. S. Reich-Schupke
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  3. M. Stücker
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Corresponding author

Correspondence to M. Stücker.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

J. Knupfer, S. Reich-Schupke und M. Stücker geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

M. Meurer, Dresden

S. Ständer, Münster

E. von Stebut-Borschitz, Köln

R.-M. Szeimies, Recklinghausen

Dieser Beitrag erschien ursprünglich in Gefässchirurgie (2018), 23:109–120, https://doi.org/10.1007/s00772-017-0342-z. Die Teilnahme an der zertifizierten Fortbildung ist nur einmal möglich.

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welcher ist ein prädisponierender Faktor für die Entwicklung einer Varikose?

Alter < 30 Jahre

pAVK

Laufsport

Schwangerschaft

Kachexie

Ab welchem Stadium nach der CEAP-Klassifikation spricht man von einer chronisch-venösen Insuffizienz?

C1

C2

C3

C4

C5

Welche Aussage zum postthrombotischen Syndrom (PTS) ist falsch?

Die Diagnose eines PTS wird anhand des duplexsonographischen Befunds gestellt.

Das PTS kann als Folge einer tiefen Beinvenenthrombose entstehen.

Die Diagnose eines PTS wird anhand der Symptome und morphologischer Veränderungen gestellt.

Die Therapie der Wahl beim PTS ist die Kompressionstherapie.

Der Villalta-Score wird bei der Diagnosestellung eines PTS angewendet.

Welcher Hautbefund ist nicht typisch für eine chronisch-venöse Insuffizienz?

Erythema nodosum

Corona phlebectatica

Purpura jaune d’ocre

Stauungsdermatitis

Atrophie blanche

Was gehört nicht zur konservativen Therapie bei Vorliegen einer Varikose oder eines postthrombotischen Syndroms?

Rotes Weinlaub

Rosskastanienextrakt

Johanniskraut

Oxerutine

Kompressionstherapie

Was stellt eine Kontraindikation für eine Kompressionstherapie dar?

Dekompensierte Herzinsuffizienz

COPD

Schwangerschaft

Peripherer Knöchelarteriendruck > 80 mmHg

Gamaschenulkus

Wie lange bis zum Wirkungseintritt sollten Venenmedikamente mindestens eingenommen werden?

Die Wirkung tritt sofort ein.

2–4 Tage

2–4 Wochen

2–4 Monate

2–4 Jahre

Welche die Kompressionstherapie betreffende Aussage ist richtig?

Wichtig ist das korrekte Anlegen der Kompressionsmaterialien.

Kompressionsstrümpfe sollten Tag und Nacht getragen werden.

Bei Vorliegen eines Lip- oder Lymphödems sollten immer rund gestrickte Kompressionsstrümpfe verordnet werden.

Bei ausgeprägten venösen Ödemen sollten zunächst Diuretika angewendet werden.

Kompressionsstrümpfe gibt es in 2 verschiedenen Kompressionsklassen.

Welche der Aussagen über die intermittierende pneumatische Kompression trifft nicht zu?

Sie fördert die arterielle Durchblutung.

Sie fördert den Lymphabfluss.

Sie regt den venösen Abfluss an.

Sie kann auch bei einer pAVK ab Stadium III angewendet werden.

Sie fördert die Wundheilung von Ulzera.

Welche Aussage zur konservativen Therapie ist falsch?

Sie kann auch als Monotherapie erfolgen.

Die Kombination aus Kompression und Venenmedikamenten zeigt synergistische Effekte.

Sie kann prä- und postoperativ angewendet werden.

Es gibt keine evidenzbasierten Studien zur konservativen Therapie.

Insbesondere ältere Patienten und Patienten ohne Operationsfähigkeit profitieren von der konservativen Therapie.

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Knupfer, J., Reich-Schupke, S. & Stücker, M. Konservatives Management der Varikose und des postthrombotischen Syndroms. Hautarzt 69, 413–424 (2018). https://doi.org/10.1007/s00105-018-4165-y

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00105-018-4165-y

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