Der Hautarzt

pp 1–11 | Cite as

Tinea capitis und Onychomykose durch Trichophyton soudanense

Erfolgreiche Behandlung mit Fluconazol – Literaturübersicht
  • P. Nenoff
  • C. Krüger
  • I. Schulze
  • D. Koch
  • N. Rahmig
  • U.-C. Hipler
  • S. Uhrlaß
Übersichten

Zusammenfassung

Zwei afrikanische Mädchen, die erst vor ca. 4 Wochen nach Deutschland gezogen waren, stellten sich mit juckenden und schuppenden Hautveränderungen an der behaarten Kopfhaut vor. Das gesamte Kapillitium war mit einer weißen, trockenen, schuppenden Kruste überzogen. An den Oberschenkeln sah man trockene, kreisrunde, randbetonte, erythematosquamöse Läsionen. Der linke Daumennagel des jüngeren Mädchens war oberflächlich weißlich verfärbt. Das unter dem Verdacht auf eine Tinea capitis et corporis sowie Onychomykose durchgeführte Blankophor-Präparat aus Kopfschuppen, Hautschuppen vom Oberschenkel und Nagelspänen vom Daumen war positiv. Kulturell ließ sich aus 3 Haut- und Nagelproben Trichophyton (T.) soudanense isolieren. Die Pilzisolate wurden zur Bestätigung der Identifizierung einer Sequenzierung der Internal-Transcribed-Spacer(ITS)-Region der ribosomalen Desoxyribonukleinsäure (rDNA) sowie des TEF1α(„translation elongation factor 1α“)-Gens unterzogen. Die Speziesidentifizierung T. soudanense wurde bestätigt. Im phylogenetischen Stammbaum – Dendrogramm – unterschieden sich die T.-soudanense-Stämme genetisch klar von Trubrum. Dagegen erlaubte die Sequenzierung des TEF1α-Gens keine Unterscheidung zwischen Tsoudanense und Trubrum. Beide Mädchen wurden systemisch antimykotisch mit Fluconazol behandelt. Topisch kamen bei beiden Mädchen Ciclopiroxolamin und Terbinafin (jeweils 1‑mal täglich) als Lösung bzw. Creme zur Anwendung. Nach 8 Wochen oraler Fluconazol-Therapie war die Dermatomykose der Haut, Haare und des Daumennagels bei beiden Kindern komplett geheilt. Tsoudanense ist ein aus Afrika stammender anthropophiler Dermatophyt, mit dem in Deutschland und Europa zunehmend gerechnet werden muss. Die kulturelle Identifizierung des Erregers ist relativ einfach. Molekulare Methoden erlauben zudem die genaue Unterscheidung von Tviolaceum und Trubrum.

Schlüsselwörter

Dermatomykose Dermatophyt Schuppung Mykologische Diagnostik DNA-Sequenzierung 

Tinea capitis and onychomycosis due to Trichophyton soudanense

Successful treatment with fluconazole—literature review

Abstract

Two African girls who moved to Germany only 4 weeks ago presented to the dermatological office with itchy and scaling skin lesions of the scalp and the thighs. The entire scalp of both girls was affected by a white, dry dandruff and a squamous crust. Dry centrifugal spreading erythematosquamous lesions were found on the thighs. The surface of the left thumbnail of the younger girl was whitish. The Blancophor® preparations which were performed under the suspicion of a tinea capitis et corporis and onychomycosis from skin scrapings of the scalp and the thighs, and from the thumbnail of the younger child were positive. Cultivation of three samples from the affected body sites—hair, skin and nail—revealed Trichophyton (T.) soudanense. For confirmation of the species identification, the isolates were subject of sequencing of ITS region of the rDNA and also of the translation elongation factor 1 α (TEF 1 α) gene. The phylogenetic analysis of the strains—the dendrogram of fungal strains—demonstrated the genetic differences between Tsoudanense and Trubrum. In contrast, sequencing of the TEF 1 α gene did not allow any discrimination between Tsoudanense and Trubrum. Both girls were treated orally with fluconazole. For topical treatment of both girls, ciclopirox olamine solution and terbinafine cream were administered, each once daily. After 8 weeks oral fluconazole therapy the dermatomycoses of skin, scalp, and thumbnail of both children were completely healed. Currently, in Germany and Europe, in immigrants from West African countries (e. g., from Angola) dermatophytoses due to Tsoudanense have to be expected. Cultural identification of the pathogen is relatively simple. However, only molecular methods allow the exact discrimination of Tviolaceum and Trubrum.

Keywords

Dermatomycoses Dermatophyte Desquamation Mycological diagnostics DNA sequencing 

Notes

Danksagung

Für die fotografischen Aufnahmen des Dermatophyten in der Kulturschale (Subkulturen) danken wir Uwe Schoßig, Fotograf in Leipzig.

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

P. Nenoff, C. Krüger, I. Schulze, D. Koch, N. Rahmig, U.-C. Hipler und S. Uhrlaß geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben. Im Falle von nicht mündigen Patienten liegt die Einwilligung eines Erziehungsberechtigten oder des gesetzlich bestellten Betreuers vor.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • P. Nenoff
    • 1
  • C. Krüger
    • 1
  • I. Schulze
    • 2
  • D. Koch
    • 1
  • N. Rahmig
    • 3
  • U.-C. Hipler
    • 3
  • S. Uhrlaß
    • 1
  1. 1.Labor für medizinische Mikrobiologie, Partnerschaft Prof. Dr. med. Pietro Nenoff & Dr. med. Constanze KrügerRötha/OT MölbisDeutschland
  2. 2.HautarztpraxisMarkkleebergDeutschland
  3. 3.Klinik für HautkrankheitenUniversitätsklinikum JenaJenaDeutschland

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