Thorakale inflammatorische Pseudotumoren

Zusammenfassung

Hintergrund

Inflammatorische Pseudotumoren sind eine seltene, im Wesentlichen gutartige Tumorentität, allerdings sind infiltratives Wachstum, Rezidive sowie Metastasierungen beschrieben. Die Differenzialdiagnose zum Lungenkarzinom ist in der Regel nur durch die vollständige Resektion zu klären. In dieser Studie untersuchen wir unsere Daten und Erfahrungen bezüglich dieser raren Entität.

Material und Methoden

Es wurden retrospektiv alle Patienten, die zwischen 2002 und 2016 in unserer Klinik an einem inflammatorischen Pseudotumor operiert wurden, hinsichtlich des notwendigen Resektionsausmaßes, der Morbidität, Mortalität und Langzeitergebnis untersucht.

Ergebnisse

Insgesamt wurden in diesem Zeitraum 13 Patienten operiert (5 weiblich, 8 männlich). Das mediane Alter lag bei 52 Jahren (34–74 Jahre). Bei einer Patientin wurde nach externer Primärresektion ein Lokalrezidiv reseziert. Bei keinem Patienten konnte präoperativ ein Karzinom ausgeschlossen werden. Insgesamt konnten 11 pulmonale, ein trachealer und ein brustwandständiger Pseudotumor via Thorakotomie (9-mal), Thorakoskopie (3-mal) und einmal via ventraler Brustwandresektion reseziert werden. Bei 8 Patienten erfolgte die Resektion als Standardresektion (Keilresektion oder einfache anatomische Resektion), 5‑mal als erweiterte Resektion. Bei allen Patienten konnte eine postoperative R0-Situation erreicht werden. Aufgrund des einmaligen Auftretens einer Pneumonie lagen die Morbidität und Mortalität bei 7,7 und 0 %.

Schlussfolgerung

Die Differenzialdiagnose zwischen inflammatorischen Pseudotumoren und Lungenkarzinomen ist präoperativ nicht sicher zu stellen. Die Diagnose lässt sich letztlich nur durch den Pathologen am kompletten Präparat endgültig stellen. Bei infiltrativem Wachstum und bekannter Rezidivierung sind ggf. erweiterte Eingriffe notwendig. Dies kann mit geringer Morbidität und Mortalität erreicht werden. Entscheidend ist eine En-bloc-R0-Resektion, die zu guten Langzeitergebnissen führt.

Abstract

Background

Inflammatory pseudotumors are a rare and in the main benign tumor entity but infiltrative growth, recurrence and metastases are described. Generally, a complete resection is needed to exclude lung cancer. This study analyzed our data and experiences with this rare tumor entity.

Material and methods

We performed a retrospective study of all our patients who had been operated on between 2002 and 2016 in our institution for an inflammatory pseudotumor of the lungs. The extent of resection, morbidity, mortality and long-term results were analyzed.

Results

Altogether, in this period 13 patients were operatively treated (5 women and 8 men). The median age was 52 years (range 34–74 years). A reoperation was carried out in one patient for recurrence after enucleation of the tumor in another hospital. In no case could lung cancer be excluded prior to complete resection. In total, 11 pulmonary, 1 tracheal and 1 chest wall pseudotumor could be resected by thoracotomy (9×) and thoracoscopy (3×) and 1 by ventral chest wall resection. In eight patients the resections were performed by standard resection (wedge resection or anatomic resection) and five times by extended resection. In all cases a R0 resection was achieved. Due to one case of postoperative pneumonia the morbidity and mortality rates were 7.7% and 0%, respectively.

Conclusion

The differential diagnosis between inflammatory pseudotumors and lung cancer cannot be definitely made preoperatively. For an exact diagnosis by the pathologist a complete histological preparation is needed. Due to infiltrative growth and recurrence, extended resection can be necessary for a R0 resection. This can be achieved with low morbidity and mortality. Important is an en bloc R0 resection, which is associated with good long-term results.