Der Chirurg

, Volume 89, Issue 2, pp 159–170 | Cite as

Therapiestrategie bei Gelenkinfektionen

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Zusammenfassung

Die Gelenkinfektion stellt eine schwerwiegende Komplikation dar und führt bei ausbleibender oder inadäquater Behandlung zur irreversiblen Gelenkzerstörung. Ursächlich für eine Gelenkinfektion sind endogen-hämatogene und exogene Faktoren. In unserem Patientengut sind die Empyeme fast ausschließlich durch iatrogene Maßnahmen (arthroskopische Operationen, Punktionen, intraartikuläre Infektionen) oder als Folge gelenknaher Frakturen und penetrierender Verletzungen verursacht. Bei dem akuten Gelenkempyem handelt es sich um einen unfallchirurgischen Notfall, der sofort operiert werden muss, da aufgrund der pathophysiologischen Vorgänge rasch irreversible Knorpelschäden auftreten. Das akute Empyem ist arthroskopisch zu behandeln. Von einem chronischen Empyem ist auszugehen, wenn klinische Symptome länger als 7 Tage bestehen. Die Behandlung des chronischen Empyems erfolgt durch Arthrotomie, Synovialektomie und Entfernung des einliegenden Fremdmaterials inklusive von Kreuzbandersatz.

Schlüsselwörter

Akutes Empyem Arthroskopische Behandlung Chronisches Empyem Arthrotomie Synovialektomie 

Therapeutic strategies for joint infections

Abstract

Joint infections represent a severe complication that results in irreversible joint destruction when left untreated or treated inadequately. The reasons for joint infections include endogenous hematological and exogenous factors. In the patient cohort described here, the empyema was almost exclusively acquired through iatrogenic measures (e.g. arthroscopic operations, punctures and intra-articular infections) or as a result of fractures close to the joint and penetrating injuries. Acute joint empyema is an orthopedic emergency, which must be immediately surgically treated because irreversible cartilage damage can rapidly occur due to the pathophysiological process. Acute joint empyema must be treated arthroscopically. Chronic empyema must be assumed when the clinical symptoms last for more than 7 days. Chronic empyema should be treated by arthrotomy, synovectomy and removal of extraneous material including cruciate ligament replacement material.

Keywords

Acute empyema Arthroscopic treatment Chronic joint empyema Arthrotomy Synovectomy 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

U.-J. Gerlach gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

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Authors and Affiliations

  1. 1.Abteilung für Septische Unfallchirurgie und OrthopädieBG-Klinikum HamburgHamburgDeutschland

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