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Der Chirurg

, Volume 78, Issue 10, pp 950–953 | Cite as

Die Geschichte der Thymuschirurgie

  • M. Overhaus
  • M. Kaminski
  • A. Hirner
  • N. Schäfer
Die Bibliothek des Chirurgen
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Zusammenfassung

Die Geschichte der Thymuschirurgie wurde in ihren Anfängen geprägt durch die fehlerhafte Interpretation der Pathogenität des Organs und der assoziierten Thymuserkrankungen. Irrtümlich wurde die Thymusdrüse für eine Dyspnoe im Kindesalter verantwortlich gemacht und daher 1896 eine transzervikale Ektropexie bei einem Kind vorgenommen. Erst nach richtungweisender Thymektomie 1911 durch F. Sauerbruch bei einer Patientin mit Myasthenia gravis pseudoparalytica (MG), etablierte A. Blalock die Thymektomie in den 1940er Jahren zur Behandlung der MG. Parallel hierzu erhielt die medikamentöse Therapie, initiiert durch M.B. Walker, ihren Stellenwert bei MG. Trotz der Weiterentwicklung sowohl auf dem Gebiet der Operationstechniken als auch auf dem Gebiet des molekular-pathologischen Verständnisses der MG, fehlt es weiterhin an randomisiert kontrollierten Studien, um den Evidenzgrad bei der Wahl des operativen Zugangs und der Differenzierung der Operationsindikation bei MG zu verbessern.

Schlüsselwörter

Thymektomie Thymom Myasthenia gravis Immunsuppression A. Blalock 

The history of thymus surgery

Abstract

Thymus surgery was initially dominated by the erroneous interpretation of the organs’ pathogenicity and associated thymus diseases. Misleadingly, the thymus gland was made responsible for dyspnoea in children and a transcervical ektropexia was performed in a child suffering from dyspnoea in 1896. After F. Sauerbruch’s thymectomy in a patient with myasthenia gravis syndrome (MG), A. Blalock established thymectomy in the 1940s for the treatment of MG. At the same time, the drug treatment initiated by M.B. Walker increased in significance. Despite progress in surgical techniques and the molecular understanding of MG pathogenesis, randomized controlled trials, which would increase the evidence for surgical access and indications for surgery compared to immunosuppressive treatment in MG, are lacking.

Keywords

Thymus surgery Thymoma Myasthenia gravis Immunosuppression A. Blalock 

Notes

Interessenkonflikt

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

Literatur

  1. 1.
    Blalock A (1944) Thymectomy in the treatment of myasthenia gravis: Report of twenty cases. J Thorac Surg 13: 316–339Google Scholar
  2. 2.
    Blalock A, Mason MF, Morgan HJ et al. (1939) Myasthenia gravis and tumors of the thymic region. Ann Surg 110: 544–561PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Buckingham JM, Howard FM Jr., Bernatz PE et al. (1976) The value of thymectomy in myasthenia gravis: a computer-assisted matched study. Ann Surg 184: 453–458PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Capelle W, Bayer R (1910) Thymektomie bei Morbus Basedow. Beiträge zur klinischen Chirurgie 72: 214–238Google Scholar
  5. 5.
    Cooper JD, Al Jilaihawa AN, Pearson FG et al. (1988) An improved technique to facilitate transcervical thymectomy for myasthenia gravis. Ann Thorac Surg 45: 242–247PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Erb W (1879) Zur Kasuistik der bulbären Lähmung. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, S 325–350Google Scholar
  7. 7.
    Friedleben A (1858) Die Physiologie der Thymusdrüse in Gesundheit und Krankheit, vom Standpunkt experimenteller Forschung und klinischer Erfahrung. Literarische Anstalt, FrankfurtGoogle Scholar
  8. 8.
    Gajdos P, Chevret S, Toyka K (2002) Plasma exchange for myasthenia gravis. Cochrane Database Syst Rev CD002275Google Scholar
  9. 9.
    Grob D, Arsura EL, Brunner NG et al. (1987) The course of myasthenia gravis and therapies affecting outcome. Ann N Y Acad Sci 505: 472–499PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Gronseth GS, Barohn RJ (2000) Practice parameter: thymectomy for autoimmune myasthenia gravis (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 55: 7–15PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Gronseth GS, Barohn RJ (2002) Thymectomy for myasthenia gravis. Curr Treat Options Neurol 4: 203–209PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Hyrtl J (1871) Handbuch der Topographischen Anatomie, und ihrer praktisch medicinisch-chirurgischen Anwendungen, Bd. 1 und 2. Braunmüller, Wien, S 1–2Google Scholar
  13. 13.
    Jaretzki A III, Barohn RJ, Ernstoff RM et al. (2000) Myasthenia gravis: recommendations for clinical research standards. Task Force of the Medical Scientific Advisory Board of the Myasthenia Gravis Foundation of America. Neurology 55: 16–23PubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Jaretzki A, Steinglass KM, Sonett JR (2004) Thymectomy in the management of myasthenia gravis. Semin Neurol 24: 49–62PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Keesey JC (2004) A history of treatments for myasthenia gravis. Semin Neurol 24: 5–16PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Keynes G (1949) Thymectomy for myasthenia gravis. Bristol Med Chir J 66: 100–102PubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Keynes G (1961) The history of myasthenia gravis. Med Hist 5: 313–326PubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Kirschner PA (2000) The history of surgery of the thymus gland. Chest Surg Clin N Am 10: 153–65PubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Klose H (1913) Chirurgie der Thymusdrüse. Neue Dtsch Chir, Ferdinand Enke Verlag, StuttgartGoogle Scholar
  20. 20.
    Kohman LJ (1997) Controversies in the management of malignant thymoma. Chest 112: 296S–300SPubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Landreneau RJ, Dowling RD, Castillo WM et al. (1992) Thoracoscopic resection of an anterior mediastinal tumor. Ann Thorac Surg 54: 142–144PubMedCrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Laquer L, Weigert C (1901) Pathologisch-anatomischer Beitrag zur Lehre von der Erb’schen Krankheit. Neurologisches Zentralblatt 20: 594–601Google Scholar
  23. 23.
    Lara PN Jr. (2000) Malignant thymoma: current status and future directions. Cancer Treat Rev 26: 127–131PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Le Brigand H, Levasseur P, Miranda AR et al. (1980) Surgical treatment of myasthenia by thymectomy. A report on 248 cases (author’s transl). Ann Chir 34: 169–172Google Scholar
  25. 25.
    May MT (1968) Galen: on the usefulness of the parts of the body. Cornell University Press, Ithaca, New York, pp 283–286Google Scholar
  26. 26.
    Osserman KE, Genkins G (1971) Studies in myasthenia gravis: review of a twenty-year experience in over 1200 patients. Mt Sinai J Med 38: 497–537PubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Papatestas AE, Osserman KE, Kark AE (1971) The effects of thymectomy on the prognosis in myasthenia gravis. Mt Sinai J Med 38: 586–593PubMedGoogle Scholar
  28. 28.
    Qureshi AI, Choudhry MA, Akbar MS et al. (1999) Plasma exchange versus intravenous immunoglobulin treatment in myasthenic crisis. Neurology 52: 629–632PubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Ruckert JC, Gellert K, Muller JM (1999) Operative technique for thoracoscopic thymectomy. Surg Endosc 13: 943–946PubMedCrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    Sauerbruch F (1911) Die Eröffnung des vorderen Mittelfellraumes. Beiträge zur klin Chirurgie 77: 1–18Google Scholar
  31. 31.
    Schumacher ED, Roth J (1913) Thymektomie bei einem Fall von Morbus Basedow mit Myasthenie. Mitteilungen a d Grenzgebiet d Medizin und Chirurgie 25: 746–765Google Scholar
  32. 32.
    Schwendimann RN, Burton E, Minagar A (2005) Management of myasthenia gravis. Am J Ther 12: 262–268PubMedGoogle Scholar
  33. 33.
    Sieb JP (2005) Myasthenia gravis: emerging new therapy options. Curr Opin Pharmacol 5: 303–307PubMedCrossRefGoogle Scholar
  34. 34.
    Siegel E (1896) Über die Pathologie der Thymusdrüse. Berliner klin Wochenschr 40: 887–891Google Scholar
  35. 35.
    Simpson JA (1963) Myasthenia gravis--2. Nurs Times 59: 67–68PubMedGoogle Scholar
  36. 36.
    Tomulescu V, Ion V, Kosa A et al. (2006) Thoracoscopic thymectomy mid-term results. Ann Thorac Surg 82: 1003–1007PubMedCrossRefGoogle Scholar
  37. 37.
    Walker MB (1934) Treatment of Myasthenia gravis with Physostigmine. Lancet I: 1200–1201CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2007

Authors and Affiliations

  • M. Overhaus
    • 1
  • M. Kaminski
    • 1
  • A. Hirner
    • 1
  • N. Schäfer
    • 1
  1. 1.Klinik und Poliklinik für Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie der Rheinischen Friedrich-Wilhelms Universität BonnBonnDeutschland

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