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Interdisziplinäres Management eines länderübergreifenden Legionellenausbruchs

Interdisciplinary management of a large Legionella outbreak in Germany

  • Originalien und Übersichten
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Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Aims and scope

Zusammenfassung

Ende Dezember 2009 bis Ende Januar 2010 ereignete sich in Ulm (Baden-Württemberg) und Neu-Ulm (Bayern) der bislang größte Legionellenausbruch in Deutschland. Insgesamt wurden 64 Erkrankungsfälle bekannt. 60 Patienten mussten stationär im Krankenhaus behandelt werden, und fünf Patienten verstarben an der Infektion. Ausgelöst wurde dieses Geschehen durch ein Nassrückkühlwerk einer Großklimaanlage im Stadtzentrum Ulm. Die Quellensuche gestaltetet sich äußerst schwierig, da diese Anlagen in Deutschland grundsätzlich weder anzeige- noch genehmigungspflichtig sind. Wir berichten im vorliegenden Beitrag über die Quellensuche und die getroffenen Maßnahmen sowie die Kommunikation und Koordination während der Ausbruchsuntersuchung. Regulatorische Maßnahmen, wie sie von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und dem Europäischen Netzwerk für Legionellosen (EWGLI) vorgeschlagen und bereits in zahlreichen anderen europäischen Ländern umgesetzt sind, wären wünschenswert, um solchen Ausbrüchen zukünftig vorbeugen zu können.

Abstract

Between December 2009 and the end of January 2010, the largest hitherto known outbreak of Legionella in Germany took place in the cities of Ulm and Neu-Ulm. Of a total of 64 patients involved, 60 patients had to be hospitalized, and 5 patients died from the infection. This event was caused by a wet cooling tower of a large air conditioning system in the city center of Ulm. The search for the source of the Legionella emission was extremely difficult, since these plants are neither notifiable nor subject to authorization in Germany. We report about the search for the source and the measures to control the outbreak. We also discuss communication and coordination during these investigations. Regulatory measures as proposed by the World Health Organization (WHO) and the European Network for Legionellosis (EWGLI) and already implemented in numerous other European countries would be desirable to prevent such outbreaks in the future.

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Abb. 3
Abb. 4

Literatur

  1. Fraser DW, Tsai TR, Orenstein W et al (1977) Legionnaires disease: description of an epidemic of pneumonia. N Engl J Med 297:1189–1197

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  2. ACOP L8 (2000) Legionnaires‘ disease. The control of legionella bacteria in water systems. HSE Books, ISBN 0-7176-1772-6

  3. Den Boer JW, Yzerman EPF, Schellekens J et al (2002) A large outbreak of Legionnaires‘ disease at a flower show, the Netherlands 1999. Emerg Infect Dis 8(1):37–43

    Article  Google Scholar 

  4. De Schrijver K, Van Bouwel E, Mortelmans L et al (1999) An outbreak of Legionnaires‘ disease among visitors to a fair in Belgium in 1999. Eurosurveill 5(11):115–119

    Google Scholar 

  5. Castilla J, Barricarte A, Aldaz J et al (2008) A large Legionnaires‘ disease outbreak in Pamplona, Spain: early detection, rapid control and no case fatality. Epidemiol Infect 136(6):823–832

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. Engelhart S, Pleischl S, Lück C et al (2008) Hospital acquired legionellosis originating from a cooling tower during a period of thermal inversion. Int J Hyg Environ Health 211(3–4):235–240

    Google Scholar 

  7. Nguyen TM et al (2006) A community wide outbreak of Legionnaires disease linked to industrial cooling towers – how far can contaminated aerosols spread? J Inf Dis 193(1):102–111

    Article  Google Scholar 

  8. European Working Group on Legionella Infections (EWGLI) (2005) Case definition. EWGLI, London

  9. Trinw V (1986) Anlage 1 (zu § 14 Abs. 1) vom 05.12.1990: Trinkwasserverordnung Anlage 1. Mikrobiologische Untersuchungen. BGBI, 1990

  10. Umweltbundesamt (2000) Nachweis von Legionellen in Trinkwasser und Badebeckenwasser. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 43(11):911–915

    Article  Google Scholar 

  11. Wellinghausen N, Frost C, Marre R (2001) Detection of legionellae in hospital water samples by quantitative real-time LightCycler PCR. Appl Environ Microbiol 67(9):3985–3993

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Ratzow S, Gaia V, Helbig JH et al (2007) Addition of neuA, the gene encoding N-acylneuraminate cytidylyl transferase, increases the discriminatory ability of the consensus sequence-based scheme for typing Legionella pneumophila serogroup 1 strains. J Clin Microbiol 45(6):1965–1968

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Borchardt J, Helbig JH, Lück PC (2008) Occurrence and distribution of sequence types among Legionella pneumophila strains isolated from patients in Germany: common features and differences to other regions of the world. Eur J Clin Microbiol 27:29–36

    CAS  Google Scholar 

  14. Blystad H, Bjorlow E, Aavitsland P, Holm J (2001) Outbreak of legionellosis in Stavanger, Norway – final report. Eurosurveill 5(47):2059

    Google Scholar 

  15. Garcia-Fulgueiras A, Navarro C, Fenoll D et al (2003) Legionnaires disease outbreak in Murcia, Spain. Emerg Infect Dis 9:915–921

    PubMed  Google Scholar 

  16. Hugosson A, Hjorth M, Bernander S et al (2007) A community outbreak of Legionnaires disease from an industrial cooling tower: assessment of clinical features and diagnostic procedures. Scand J Infect Dis 39:217–224

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Hunt DA, Cartwright KA, Smith MC et al (1991) An outbreak of Legionnaires‘ disease in Gloucester. Epidemiol Infect 107:133–141

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Kirrage D, Reynolds G, Smith GE et al (2007) Investigation of an outbreak of Legionnaires disease: Hereford, UK 2003. Respir Med 101:1639–1644

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Nygard K, Werner-Johansen O, Ronsen S et al (2008) An outbreak of Legionnaires disease caused by long-distance spread from an industrial air scrubber in Sarpsborg, Norway. Clin Infect Dis 46:61–69

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Sala MR, Arias C, Oliva JM et al (2007) Community outbreak of Legionnaires disease in Vic-Gurb, Spain in October and November 2005. Eurosurveill 12:223

    CAS  Google Scholar 

  21. Fembacher L, Lehner-Reindl V, Billing J et al (2007) Untersuchung zur mikrobiologischen Belastung von Verdunstungskühlanlagen in Bayern. http://www.lgl.bayern.de/publikationen/doc/verdunstungskuehlanlagen.pdf

  22. (o A) (2005) VDMA-Einheitsblatt 24649: 2005-5. Hinweise und Empfehlungen zum wirksamen und sicheren Betrieb von Verdunstungskühlanlagen. Beuth, Berlin

  23. (o A) (2004) VDMA-Merkblatt. Hinweise und Empfehlungen zum Betrieb und zur Wartung von Verdunstungskühlanlagen. VDMA-Fachverband Verfahrenstechnische Maschinen und Apparate, Frankfurt

  24. Schulze-Röbbecke R, Richter M (1994) Entstehung und Vermeidung von Legionelleninfektionen durch Kühltürme und Rückkühlwerke. Gesund Ing 115(2):71–77

    Google Scholar 

  25. Exner M, Suchenwirth R, Pleischl S et al (2010) Memorandum zu dem Legionellen-Ausbruch in Ulm 2010 aus Sicht von Hygiene und öffentlicher Gesundheit. Hygiene Krankenhaus Praxis (4):1–23

    Google Scholar 

  26. Ricketts KD, Joseph C, Lee J, Wewalka G (2008) Survey on legislation regarding wet cooling systems in European countries. Eurosurveill 13(38)

  27. (o A) (2006) VDI 6022 Blatt1: 2006-04. Hygiene-Anforderungen an Raumlufttechnische Anlagen und Geräte. Beuth, Berlin

  28. (o A) (2002) VDI 3803: 2002-10: Raumlufttechnische Anlagen. Bauliche und technische Anforderungen. Beuth, Berlin

  29. Baum H von, Härter G, Essig A et al (2010) Preliminary report: outbreak of Legionnaires‘ disease in the cities of Ulm and Neu-Ulm in Germany, December 2009 – January 2010. Eurosurveill 15(4):pii = 19472

    Google Scholar 

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Danksagung

Die schnelle Entdeckung und Bekämpfung eines Ausbruchs dieser Art konnte nur mithilfe einer Vielzahl von Mitarbeitern gemeistert werden, deren Namen im Rahmen dieser Veröffentlichung nicht alle im Einzelnen genannt werden können.

Wir bedanken uns bei allen helfenden Mitarbeitern insbesondere des Universitätsklinikums Ulm, der Gesundheitsämter Ulm und Neu-Ulm, des Landesgesundheitsamtes Baden-Württemberg, des Landesamts für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit in Bayern, der Stadt Ulm, der beteiligten Landratsämter und der Gewerbeaufsichtsämter aus Baden-Württemberg und Bayern, des nationalen Konsiliarlaboratoriums für Legionellen der Universität Dresden, des Deutschen Wetterdienstes, der Landeswasserversorgung, den beteiligten Laboratorien sowie der Stadtwerke Ulm/Neu-Ulm.

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Landratsamt Alb-Donau-Kreis, Alb-Donau-Kreis, Deutschland

    M. Freudenmann & T. Gonser

  2. Landesgesundheitsamt Baden-Württemberg, Baden-Württemberg, Deutschland

    S. Kurz & A. Embacher

  3. Landratsamt Neu-Ulm, Neu-Ulm, Deutschland

    D. Reick

  4. Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit, Veterinärstr. 2, 85764, Oberschleißheim, Deutschland

    A.M. Schreff, B. Eberhardt & C. Höller

  5. Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene, Universitätsklinik Ulm, Ulm, Deutschland

    H. von Baum & A. Essig

  6. Deutsches Konsiliarlaboratorium für Legionellen, Technische Universität Dresden, Dresden, Deutschland

    C. Lück

  7. Landratsamt Reutlingen, Reutlingen, Deutschland

    S.O. Brockmann

  8. Abteilung für Innere Medizin III, Universitätsklinikum Ulm, Ulm, Deutschland

    G. Härter

Authors
  1. M. Freudenmann
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  2. S. Kurz
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  3. H. von Baum
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  4. D. Reick
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  5. A.M. Schreff
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  6. A. Essig
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  7. C. Lück
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  8. T. Gonser
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  9. S.O. Brockmann
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  10. G. Härter
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  11. B. Eberhardt
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  12. A. Embacher
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  13. C. Höller
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Freudenmann, M., Kurz, S., von Baum, H. et al. Interdisziplinäres Management eines länderübergreifenden Legionellenausbruchs. Bundesgesundheitsbl. 54, 1161–1169 (2011). https://doi.org/10.1007/s00103-011-1362-6

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