Hämodynamische Effekte einer Spinalanästhesie mit 2% Lidocain im Vergleich zu 0,5% isobaryem Bupivacain

Zusammenfassung

Hintergrund: Unsere Studie verglich die hämodynamischen Änderungen nach spinaler Anästhesie mit 2% Lidocain und 0,5% Bupivacain.

Methoden: Die Untersuchung erfolgte kontrolliert und randomisiert in Spinalanästhesie an 30 Patienten, bei denen eine arthroskopische Knieoperation vorgesehen war. 2% Lidocain und 0,5% isobares Bupivacain wurden für die Spinalanästhesie verwendet. Bestimmt wurden Herzminutenvolumen (elektrische Bioimpedanz-Kardiograpie), Blutdruck und sensorische Blockadeentwicklung vor und 25 min nach subarachnoidaler Injektion.

Ergebnisse: Bei den Patienten, bei denen ein sensorischer Block unterhalb des Dermatoms T6 entstand, waren keine Unterschiede zwischen beiden Lokalanästhetika in den hämodynamischen Parametern zu sehen. Aber bei den Patienten, bei denen ein sensorischer Block bis T6 oder höher entstand, fielen unter Bupivacain 0,5% der arterielle Mitteldruck und das Herzminutenvolumen in stärkerem Ausmaß und die Herzfrequenzabnahme entwickelte sich schneller als bei den Patienten, die Lidocain für die Spinalanästhesie erhielten.

Schlussfolgerung: Bei den Patienten, bei denen eine sensorische Blockade bis zum Dermatom T6 oder höher entstand, ist die Abnahme des Herzminutenvolumens und des arteriellen Mitteldrucks in den ersten 25 min nach subarachnoidaler Injektion mit 2% Lidocain geringer als nach 0,5% Bupivacain.

Abstract

Background: Our study compared the haemodynamic changes after spinal anaesthesia with 2% lignocaine and 0,5% plain bupivacaine.

Methods: A controlled, randomized trial was performed on 30 patients scheduled for arthroscopic knee surgery. 2% lignocaine and 0.5% plain bupivacaine were used for spinal anaesthesia. We measured cardiac output (electrical bioimpedance cardiography), blood pressure and development of sensory blockade before and for 25 minutes after spinal anaesthesia.

Results: In patients developing a sensory block below T6 there were no differences between both anaesthetics in haemodynamic parameters. But in patients developing a sensory block at or above T6 there was a greater drop in mean arterial pressure and cardiac output and a faster decrease in heart rate for bupivacaine compared to patients receiving Lignocaine.

Conclusion: In patients developing a sensory block at or above the T6 dermatome, the decrease in cardiac output and mean arterial pressure in the first 25 min after spinalanaesthesia is smaller when 2% lignocaine rather than 0.5% bupivacaine is used for blockade.