Skip to main content
SpringerLink
Log in

Welcher Patient profitiert von einem Transport unter laufender kardiopulmonaler Reanimation?

Retrospektive Analyse von 70 Patienten mit refraktärem präklinischem Herzstillstand

Which patients benefit from transport with ongoing cardiopulmonary resuscitation?

Retrospective analysis of 70 patients with refractory preclinical cardiac arrest

  • Originalien
  • Published:
Der Anaesthesist Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Sterblichkeit bei Patienten mit prähospitalem Herz-Kreislauf-Stillstand („out-of-hospital cardiac arrest“, OHCA) bleibt trotz der Fortschritte bei den Wiederbelebungsmaßnahmen sehr hoch. Die Mehrzahl der betroffenen Patienten erreicht nicht das Krankenhaus, sondern verstirbt noch an der Einsatzstelle. Welcher Patient von einem Transport unter laufender kardiopulmonaler Reanimation (CPR) in die Klinik profitiert, ist gegenwärtig unklar.

Ziel der Arbeit

Detektion von Einflussfaktoren auf Morbidität und Mortalität bei Patienten mit laufender CPR unter Transport nach OHCA.

Patienten und Methoden

Retrospektive Analyse von 70 konsekutiven Patienten (mittleres Alter: 54,7 ± 15 Jahre) mit therapierefraktärem OHCA, die unter laufender CPR in die Klinik transportiert worden sind. Das neurologische Outcome der Patienten wurde 30 Tage nach OHCA, basierend auf der Glasgow-Pittsburgh Cerebral Performance Category (CPC), erhoben.

Ergebnisse

Dreißig Tage nach Indexereignis waren 82,9 % der analysierten Patienten verstorben. Von den 12 Überlebenden (17,1 %) wiesen 8 Patienten (11,4 % vom Gesamtkollektiv) ein gutes neurologisches Outcome (CPC 1–2) und 4 Patienten (5,7 % vom Gesamtkollektiv) ein schlechtes neurologisches Outcome (CPC 3–4) auf. Einflussfaktoren für ein günstiges neurologisches Outcome waren ein beobachteter Herz-Kreislauf-Stillstand, das Vorliegen eines defibrillierbaren Rhythmus und der Serumlaktatspiegel bei Aufnahme im Krankenhaus. Bei allen Patienten mit guter neurologischer Erholung war das Indexereignis auf eine kardiale Genese zurückzuführen.

Schlussfolgerung

Ein selektiertes Patientenkollektiv kann von einem Transport unter laufender CPR in die Klinik profitieren.

Abstract

Background

Mortality in patients with out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) remains very high despite advances in resuscitation algorithms. Most of these patients die at the scene and do not reach hospital. It is currently the subject of discussion whether transport to hospital with ongoing cardiopulmonary resuscitation (CPR) improves survival and neurological outcome in patients with OHCA.

Objective

The aim of this study was to identify predictors of survival and good neurological outcome in patients after OHCA who were transported to hospital with ongoing CPR.

Patients and methods

A total of 70 consecutive patients with refractory OHCA (mean age 54.7 ± 15 years) transported to hospital with ongoing CPR were retrospectively analyzed. Neurological outcome was assessed after 30 days based on the Glasgow-Pittsburgh cerebral performance category (CPC).

Results

After 30 days 82.9% of the patients enrolled in the trial died (CPC score of 5), 8 patients (11.4%) showed a good neurological recovery with CPC scores of 1–2 and 4 patients (5.7%) had a poor neurological outcome with CPC scores of 3–4. Predictors of good neurological outcome were witnessed arrest, initial defibrillatable rhythm and serum lactate levels on admission. In all patients with good outcome, the index event for OHCA was from cardiac causes.

Conclusion

Selected patient collectives can benefit from transport to hospital with ongoing cardiopulmonary resuscitation (CPR).

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

Literatur

  1. Adler C, Voigt C, Hinkelbein J, Stangl R (2017) Komplexe Rettung aus exponierter Lage bei prolongiertem Kreislaufstillstand. Notfall Rettungsmed 20(5):418–423. https://doi.org/10.1007/s10049-017-0266-x

    Article  Google Scholar 

  2. Adler C, Pfister R, Baldus S, Reuter H (2017) Milde therapeutische Hypothermie im kardiogenen Schock. Retrospektive Analyse von 80 Patienten mit präklinischem Herz-Kreislauf-Stillstand kardialer Ursache. Med Klin Intensivmed Notfmed 112(1):24–29. https://doi.org/10.1007/s00063-015-0122-z

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Bülow H‑H, Sprung CL, Reinhart K, Prayag S, Du B, Armaganidis A, Abroug F, Levy MM (2008) The world’s major religions’ points of view on end-of-life decisions in the intensive care unit. Intensive Care Med 34(3):423–430. https://doi.org/10.1007/s00134-007-0973-8

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Chien D‑K, Lin M‑R, Tsai S‑H, Sun F‑J, Liu T‑C, Chang W‑H (2010) Survival prediction of initial blood pH for nontraumatic out-of-hospital cardiac arrest patients in the emergency department. Int J Gerontol 4(4):171–175. https://doi.org/10.1016/j.ijge.2010.11.002

    Article  Google Scholar 

  5. Cummins RO, Chamberlain DA, Abramson NS, Allen M, Baskett PJ, Becker L, Bossaert L, Delooz HH, Dick WF, Eisenberg MS (1991) Recommended guidelines for uniform reporting of data from out-of-hospital cardiac arrest. The Utstein Style. A statement for health professionals from a task force of the American Heart Association, the European Resuscitation Council, the Heart and Stroke Foundation of Canada, and the Australian Resuscitation Council. Circulation 84(2):960–975

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Deutsches Reanimationsregister. Eregnisreport des Reanimationsregisters 2017 für die Stadt Köln vom 01.12.2017. http://www.reanimationsregister.de/

  7. Eisenburger P, Havel C, Sterz F, Uray T, Zeiner A, Haugk M, Losert H, Laggner AN, Herkner H (2008) Transport with ongoing cardiopulmonary resuscitation may not be futile. Br J Anaesth 101(4):518–522. https://doi.org/10.1093/bja/aen209

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. El Sayed MJ, Tamim H, Nasreddine Z, Dishjekenian M, Kazzi AA (2014) Out-of-hospital cardiac arrest survival in Beirut, Lebanon. Eur J Emerg Med 21(4):281–283. https://doi.org/10.1097/MEJ.0000000000000088

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Geisler AC, Söffker G, Breunig F et al (2014) Der besondere Fall – Optimale Rettungskette. Hamb Arztebl 68(10):44–46

    Google Scholar 

  10. Hinkelbein J, Böttiger BW (2011) The message is clear to save an additional 100,000 lives per year in Europe. ‘harder and faster for cardiopulmonary resuscitation’! Eur J Anaesthesiol 28(12):817–818. https://doi.org/10.1097/EJA.0b013e3283471133

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Huntgeburth M, Adler C, Rosenkranz S, Zobel C, Haupt WF, Dohmen C, Reuter H (2014) Changes in neuron-specific enolase are more suitable than its absolute serum levels for the prediction of neurologic outcome in hypothermia-treated patients with out-of-hospital cardiac arrest. Neurocrit Care 20(3):358–366. https://doi.org/10.1007/s12028-013-9848-8

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Jacobs I, Nadkarni V, Bahr J et al (2004) Cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation outcome reports. Update and simplification of the Utstein templates for resuscitation registries: a statement for healthcare professionals from a task force of the International Liaison Committee on Resuscitation (American Heart Association, European Resuscitation Council, Australian Resuscitation Council, New Zealand Resuscitation Council, Heart and Stroke Foundation of Canada, InterAmerican Heart Foundation, Resuscitation Councils of Southern Africa). Circulation 110(21):3385–3397. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000147236.85306.15

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Karam N, Marijon E, Dumas F, Offredo L, Beganton F, Bougouin W, Jost D, Lamhaut L, Empana J‑P, Cariou A, Spaulding C, Jouven X (2017) Characteristics and outcomes of out-of-hospital sudden cardiac arrest according to the time of occurrence. Resuscitation 116:16–21. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2017.04.024

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Langhelle A, Nolan J, Herlitz J, Castren M, Wenzel V, Soreide E, Engdahl J, Steen PA (2005) Recommended guidelines for reviewing, reporting, and conducting research on post-resuscitation care. The Utstein style. Resuscitation 66(3):271–283. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2005.06.005

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Larsen MP, Eisenberg MS, Cummins RO, Hallstrom AP (1993) Predicting survival from out-of-hospital cardiac arrest. A graphic model. Ann Emerg Med 22(11):1652–1658

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, Halperin HR, Hess EP, Moitra VK, Neumar RW, O’Neil BJ, Paxton JH, Silvers SM, White RD, Yannopoulos D, Donnino MW (2015) Part 7. Adult advanced cardiovascular life support: 2015 American Heart Association guidelines update for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation 132(18 Suppl 2):S444–S464. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000261

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Mader TJ, Nathanson BH, Millay S, Coute RA, Clapp M, McNally B (2012) Out-of-hospital cardiac arrest outcomes stratified by rhythm analysis. Resuscitation 83(11):1358–1362. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2012.03.033

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Michels G, Thiele H, Kluge S, Pfister R (2017) Existieren prognostische Prädiktoren für die extrakorporale kardiopulmonale Reanimation (ECPR) beim außerklinischen Kreislaufstillstand? Med Klin Intensivmed Notfmed 112(7):634–636. https://doi.org/10.1007/s00063-017-0314-9

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Momiyama Y, Yamada W, Miyata K, Miura K, Fukuda T, Fuse J, Kikuno T (2017) Prognostic values of blood pH and lactate levels in patients resuscitated from out-of-hospital cardiac arrest. Acute Med Surg 4(1):25–30. https://doi.org/10.1002/ams2.217

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Olasveengen TM, de Caen AR, Mancini ME et al (2017) 2017 International consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations summary. Circulation 136(23):e424–e440. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000541

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Shin J, Lim YS, Kim K, Lee HJ, Lee SJ, Jung E, You KM, Yang HJ, Kim JJ, Kim J, Jo YH, Lee JH, Hwang SY (2017) Initial blood pH during cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest patients. A multicenter observational registry-based study. Crit Care 21(1):322. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1893-9

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  22. Truhlář A, Deakin CD, Soar J, Khalifa G, Alfonzo A, Bierens J, Brattebø G, Brugger H, Dunning J, Hunyadi-Antičević S, Koster RW, Lockey DJ, Lott C, Paal P, Perkins GD, Sandroni C, Thies K‑C, Zideman DA, Nolan JP (2015) Kreislaufstillstand in besonderen Situationen. Notfall Rettungsmed 18(8):833–903. https://doi.org/10.1007/s10049-015-0096-7

    Article  Google Scholar 

  23. Yang X‑B, Zhao Y, Fei Wang (2009) Continuation of cardiopulmonary resuscitation in a Chinese hospital after unsuccessful EMS resuscitation. J Geriatr Cardiol 6(3):142–146

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik III für Innere Medizin, Herzzentrum der Universität zu Köln, 50937, Köln, Deutschland

    C. Adler, G. Michels & R. Pfister

  2. Amt für Feuerschutz, Rettungsdienst und Bevölkerungsschutz, Abteilung Rettungsdienst, Institut für Notfallmedizin, Berufsfeuerwehr, Köln, Deutschland

    C. Paul, A. Krings, A. Lechleuthner & R. Stangl

  3. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Köln (AöR), Köln, Deutschland

    J. Hinkelbein

Authors
  1. C. Adler
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. C. Paul
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. J. Hinkelbein
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. G. Michels
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. R. Pfister
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. A. Krings
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  7. A. Lechleuthner
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  8. R. Stangl
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to C. Adler.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

C. Adler, C. Paul, J. Hinkelbein, G. Michels, R. Pfister, A. Krings, A. Lechleuthner und R. Stangl geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Die Datenerhebung wurde mit Zustimmung der zuständigen Ethikkommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. In Übereinstimmung mit dem Gesetz zum Schutz personenbezogener Daten im Gesundheitswesen (Gesundheitsdatenschutzgesetz – GDSG NW) war aufgrund der retrospektiven und nichtpersonenbezogenen Datenerhebung eine Zustimmung der eingeschlossenen Patienten nicht erforderlich.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Adler, C., Paul, C., Hinkelbein, J. et al. Welcher Patient profitiert von einem Transport unter laufender kardiopulmonaler Reanimation?. Anaesthesist 67, 343–350 (2018). https://doi.org/10.1007/s00101-018-0441-6

Download citation

  • Received:

  • Revised:

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-018-0441-6

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation