Perioperatives Patientenmanagement

Evaluation von subjektiver Beanspruchung bei Patientinnen mit elektiven gynäkologischen Operationen

Perioperative patient management

Evaluation of subjective stress and demands of patients undergoing elective gynaecological surgery



Ziel dieser Untersuchung war die Evaluation von Beanspruchung und Stress im engen zeitlichen Verlauf während der Vorbereitung zur Allgemeinanästhesie für geplante operative Eingriffe.

Patienten und Methode

In einer prospektiven Untersuchung wurden bei 52 Patientinnen, die für einen operativen gynäkologischen Eingriff in Allgemeinanästhesie vorgesehen waren, hämodynamische (Herzfrequenz und Blutdruck) und endokrine Stressparameter [Kortisolkonzentration in Serum und Speichel sowie Prolaktin und Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S) im Serum] bestimmt. Das subjektive Stressempfinden wurde mit dem Kurzantwortbogen zur aktuellen Beanspruchung (KAB) innerhalb kurzer Retestintervalle perioperativ und mit dem ersten Teil des Spielberger-State-Trait-Angstinventars (STAI-X1) prä- und postoperativ beurteilt. Postoperativ wurden alle Patientinnen zur ihrem Urteil über die periprozedurale Qualität und ihren Gesamteindruck während der Narkosevorbereitung befragt.


Die subjektiv empfundene Beanspruchung während der Narkosevorbereitung und die präoperativ empfundene Angst ließen sich mit standardisierten Fragebögen einschätzen. Hierbei korrelierte die Selbstauskunft mit der Dignität der Grunderkrankung. Dagegen ließen hämodynamische und endokrine Messparameter keine Rückschlüsse auf das aktuelle Befinden zu. Das postoperative Patientenurteil korrelierte nicht mit dem Verlauf der Beanspruchung.


In zukünftigen Untersuchungen zum perioperativen Patienten- und Qualitätsmanagement sollten standardisierte Testbögen – anstelle von vegetativen Messparametern allein – zur Evaluation der subjektiven Beanspruchung und des Stressempfindens bei Patienten mit operativen Eingriffen eingesetzt werden.



The aim of this investigation was to assess the extent of stress and demands in patients during preparation for general anesthesia for elective surgical procedures.

Patients and methods

A total of 52 female patients scheduled for elective gynecological surgery under general anesthesia were included in this prospective study. The extent and time course of actual demands describing perceived emotional stress was assessed at close intervals using the German version of the Questionnaire for Actual Demands (KAB). Pre-operative and postoperative anxiety was assessed using part one of Spielberger’s state-trait-anxiety inventory (STAI-X1). This was compared to hemodynamic (heart rate und blood pressure) and endocrinal stress parameters [cortisol concentration in serum and saliva, prolactin and dehydroepiandrosteronesulfate (DHEA-S) in serum]. Postoperatively, all patients were asked to rate the quality of care during preparation for general anesthesia.


The extent of patients’ demands and stress during preparation for general anesthesia could be quantified by the short questionnaire for the actual demands (KAB). So-called objective stress parameters like hemodynamic and endocrinal data alone did not correlate with perceived stress. However, the subjective information correlated with the nature of the underlying diagnosis. The postoperative assessment of quality of care during preparation for general anesthesia did not correlate with the course of actual demands and stress.


In future studies assessing the perioperative management of patients and quality of care, standardized testing questionnaires should be preferred, instead of vegetative parameters alone, to reliably evaluate perioperative demands and stress in surgical patients.

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Abb. 1


  1. 1.

    Apfel CC, Roewer N (2004) Postoperative Übelkeit und Erbrechen. Anaesthesist 53: 377–389

    CAS  Article  Google Scholar 

  2. 2.

    Bakkejord E (1989) Operation delayed 5 times: mental terror. Interview by Bjorn Arild Ostby. J Sykepleien 77: 18–19

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. 3.

    Birbaumer N, Schmidt RF (1991) Biologische Psychologie. Springer, Berlin Heidelberg New York

  4. 4.

    Broadbent E, Petrie KJ, Alley PG, Booth RJ (2003) Psychological stress impairs early wound repair following surgery. Psychosom Med 65: 865–869

    Article  Google Scholar 

  5. 5.

    Cannon W (1929) Bodily changes in pain, hunger, fear and rage: an account of recent researches into the function of emotional excitement. Appleton, New York

  6. 6.

    Constantopoulos A, Papadaki-Papandreou U, Papaconstantinou E (1995) Increased beta-endorphin but not Leu-enkephalin in plasma due to preoperative stress. Experientia 51: 16–18

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. 7.

    Danino AM, Sultan SD, Weber ID et al. (2006) Effect of image information before anesthetic surgery of the abdominal wall: a randomised trial. Ann Chir Plast Esthet 51: 517–524

    Article  Google Scholar 

  8. 8.

    Doenicke A (1997) Optimizing preparation for surgical intervention. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 32: S309–312

    CAS  Article  Google Scholar 

  9. 9.

    Domar AD, Everett LL, Keller MG (1989) Preoperative anxiety: is it a predictable entity? Anesth Analg 69: 763–767

    CAS  Article  Google Scholar 

  10. 10.

    Garden AL, Merry AF, Holland RL, Petrie KJ (1996) Anaesthesia information – what patients want to know. Anaesth Intensive Care 24: 594–598

    CAS  Article  Google Scholar 

  11. 11.

    Grabsch B, Clarke DM, Love A et al. (2006) Psychological morbidity and quality of life in women with advanced breast cancer: a cross-sectional survey. Palliat Support Care 4: 47–56

    Article  Google Scholar 

  12. 12.

    Haas CE, Kaufman DC, Jones CE et al. (2003) Cytochrome P450 3A4 activity after surgical stress. Crit Care Med 31: 1338–1346

    CAS  Article  Google Scholar 

  13. 13.

    Hering K, Harvan J, Dangelo M, Jasinski D (2005) The use of a computer website prior to scheduled surgery (a pilot study): impact on patient information, acquisition, anxiety level, and overall satisfaction with anesthesia care. AANA J 73: 29–33

    PubMed  Google Scholar 

  14. 14.

    Hofmann M, Kleemann PP (1991) Free fatty acids as an indicator of preoperative stress and effects of premedication with flunitrazepam, morphine and promethazine on blood fatty acid level. Infusionstherapie 18: 227–230

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. 15.

    Hüppe M (1997) Angst im Alter am Tag vor operativen Eingriffen. Anaesthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 32: 348–354

    Article  Google Scholar 

  16. 16.

    Hüppe M, Uhlig T, Heinze J et al. (2000) Management and methodological approaches for the assessment of emotional states in anesthesiology. Anaesthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 35: 3–11

    Article  Google Scholar 

  17. 17.

    Hüppe M, Beckhoff M, Klotz KF et al. (2003) Reliability and validity of the Anaesthesiological Questionnaire for electively operated patients. Anaesthesist 52: 311–320

    Article  Google Scholar 

  18. 18.

    Kaaks R, Rinaldi S, Key TJ et al. (2005) Postmenopausal serum androgens, oestrogens and breast cancer risk: the European prospective investigation into cancer and nutrition. Endocr Relat Cancer 12: 1071–1082

    CAS  Article  Google Scholar 

  19. 19.

    Kain ZN, Sevarino F, Alexander GM et al. (2000) Preoperative anxiety and postoperative pain in women undergoing hysterectomy. A repeated-measures design. J Psychosom Res 49: 417–422

    CAS  Article  Google Scholar 

  20. 20.

    Kallus K (1997) Indikatoren von Angst und Streß: Probleme der Reaktivität. Anaesthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 32: 342–347

    Article  Google Scholar 

  21. 21.

    Kallus KW (1992) Beanspruchung und Ausgangszustand. In: Fortschritte der psychologischen Forschung. Psychologie Verlags Union, Weinheim

  22. 22.

    Kanto J, Scheinin M (1991) Biochemical assessment of preoperative stress: a study with diazepam and measurement of monoamine metabolites and catecholamines in cerebrospinal fluid and plasma. Br J Anaesth 66: 587–590

    CAS  Article  Google Scholar 

  23. 23.

    Krohne HW, Schmukle SC, Bruin J de (2005) The Inventory „State-Trait Operation Anxiety“ (STOA): construction and empirical findings. Psychother Psychosom Med Psychol 55: 209–220

    Article  Google Scholar 

  24. 24.

    Laux L, Glanzmann P, Schaffner P, Spielberger C (1981) Das State-Trait-Angstinventar-Manual. Beltz Test GmbH, Weinheim

  25. 25.

    Lazarus RS, Folkman S (1987) Transactional theory and research on emotions and coping. Eur J Pers 1: 141–169

    Article  Google Scholar 

  26. 26.

    Lee A, Gin T (2005) Educating patients about anaesthesia: effect of various modes on patients‘ knowledge, anxiety and satisfaction. Curr Opin Anaesthesiol 18: 205–208

    Article  Google Scholar 

  27. 27.

    Lee HW, Lee KC, Kim HO et al. (1990) A study on the effect of waiting time for operations in the operating room on preoperative patients. Taehan Kanho 29: 36–48

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  28. 28.

    Madrigal Garcia I, Moreno Cuesta J, Rubio Vitaller A et al. (2005) Response to presurgical stress in outpatient surgery: effects on lymphocyte populations of psychological treatment to prevent surgical anxiety. Rev Esp Anestesiol Reanim 52: 383–388

    Google Scholar 

  29. 29.

    Maranets I, Kain ZN (1999) Preoperative anxiety and intraoperative anesthetic requirements. Anesth Analg 89: 1346–1351

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  30. 30.

    McCleane GJ, Watters CH (1990) Pre-operative anxiety and serum potassium. Anaesthesia 45: 583–585

    CAS  Article  Google Scholar 

  31. 31.

    Moerman N, Dam FS van, Muller MJ, Oosting H (1996) The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS). Anesth Analg 82: 445–451

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  32. 32.

    Müller B, Basler H (1993) Kurzfragebogen zur aktuellen Beanspruchung. Beltz Test GmbH, Weinheim

  33. 33.

    Neuhaus W, Zok C, Gohring UJ, Scharl A (1994) A prospective study concerning psychological characteristics of patients with breast cancer. Arch Gynecol Obstet 255: 201–209

    CAS  Article  Google Scholar 

  34. 34.

    Pasquini M, Biondi M, Costantini A et al. (2006) Detection and treatment of depressive and anxiety disorders among cancer patients: feasibility and preliminary findings from a liaison service in an oncology division. Depress Anxiety 23: 441–448

    CAS  Article  Google Scholar 

  35. 35.

    Pei D, Chen TW, Kuo YL et al. (2003) The effect of surgical stress on insulin sensitivity, glucose effectiveness and acute insulin response to glucose load. J Endocrinol Invest 26: 397–402

    CAS  Article  Google Scholar 

  36. 36.

    Ricci V, Dalpane A, Lolli E et al. (1995) Operative stress and neuroendocrine changes: influence of anxiety, pain, and drugs. Minerva Med 86: 81–87

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  37. 37.

    Seehaus D, Korell M, Osterauer S, Hepp H (1997) Selbsteinschätzung der Lebensqualität nach gynäkologischen Eingriffen. Gynakologe 30: 439–446

    Article  Google Scholar 

  38. 38.

    Selye H (1953) Einführung in die Lehre vom Adaptationssyndrom. Thieme, Stuttgart

  39. 39.

    Shafer A, Fish MP, Gregg KM et al. (1996) Preoperative anxiety and fear: a comparison of assessments by patients and anesthesia and surgery residents. Anesth Analg 83: 1285–1291

    CAS  Article  Google Scholar 

  40. 40.

    Slangen K, Krohne HW, Stallrecht S, Kleemann PP (1993) Dimensionen perioperativer Belastung und ihre Auswirkungen auf intra- und postoperative Anpassung von Chirurgiepatienten. Z Gesundheitspsychol 1: 123–142

    Google Scholar 

  41. 41.

    Tolksdorf W (1984) Das präoperative Befinden. Fortschr Med 102: 342–345

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  42. 42.

    Tolksdorf W (1997) Der präoperative Streß: Forschungsansätze und Behandlungsmethoden. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 32: 318–324

    Article  Google Scholar 

  43. 43.

    Vena C, Parker K, Allen R et al. (2006) Sleep-wake disturbances and quality of life in patients with advanced lung cancer. Oncol Nurs Forum 33: 761–769

    Article  Google Scholar 

  44. 44.

    Visser MR, Lanschot JJ van, Velden J van der et al. (2006) Quality of life in newly diagnosed cancer patients waiting for surgery is seriously impaired. J Surg Oncol 93: 571–577

    Article  Google Scholar 

  45. 45.

    Wallace LM (1985) Surgical patients‘ expectations of pain and discomfort: does accuracy of expectations minimise post-surgical pain and distress? Pain 22: 363–373

    CAS  Article  Google Scholar 

Download references


Die Autoren danken Frau Doris Klarner, Leitung Anästhesiepflege OP05, Klinikum der Universität München, Großhadern, und ihrem Team für die Unterstützung bei der Durchführung dieser Untersuchung. Ein Dank gilt allen Mitarbeitern/Innen der Stationen der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Klinikum der Universität München, Großhadern.


Es besteht kein Interesssenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Dr. B. Gauter-Fleckenstein

Duke University Medical Center

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Gauter-Fleckenstein, B., Kaviani, R., Weiß, C. et al. Perioperatives Patientenmanagement. Anaesthesist 56, 562–570 (2007).

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  • Qualitätsmanagement
  • Elektive operative Eingriffe
  • Stress
  • Postoperatives Patientenurteil
  • Spielberger-State-Trait-Angstinventar X1
  • Kurzantwortbogen zur aktuellen Beanspruchung


  • Quality management
  • Elective surgery
  • Stress
  • Stress response
  • Postoperative demands
  • Spielberger’s State-Trait-Anxiety-Inventory X1
  • Questionnaire for Actual Demands