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Radiotherapy of epicondylitis humeri

Analysis of 138 elbows treated with a linear accelerator

Strahlentherapie der Epicondylitis humeri

Analyse von 138 mit Linearbeschleuniger bestrahlten Ellenbogen

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Strahlentherapie und Onkologie Aims and scope Submit manuscript

Abstract

Background

Epicondylitis humeri is a common disease with a prevalence of 1.7%. One of the treatment options is radiotherapy. Most published cases were treated with the orthovoltage technique or with a telecobalt device. Many radiotherapy institutions are nowadays using linear accelerators for treatment of epicondylitis humeri. There is a discussion whether the treatment results with linear accelerators are comparable to the orthovoltage technique. The aim of this study was to analyze the results of radiotherapy with a linear accelerator for epicondylitis humeri.

Material and methods

The analysis was performed on patients of 2 German radiotherapy institutions and included 138 irradiated elbows. Pain was documented with the numeric rating scale (NRS). Evaluation of the NRS was done before and directly after each radiation therapy course as well as for the follow-up of 24 months. The median age of the patients was 49 years with 48.4% male and 51.6% female. In all, 81.0% were suffering from from epicondylitis humeri radialis while 16.7% were treated because of epicondylitis humeri ulnaris. In 65.4% the dominant arm was treated.

Results

A significant response to radiotherapy could be found. For the whole sample the median pain was 7 on the NRS before radiotherapy, 4 after 6 weeks and 0 after 12 and 24 months. The percentage of patients with 0 or 1 on the NRS was 64.6% 12 months after radiotherapy. All subgroups, notably those with epicondylitis humeri radialis and epicondylitis humeri ulnaris had a significant reduction of pain.

Conclusion

Radiotherapy of epicondylitis humeri with a linear accelerator is an effective treatment without showing side effects. All analyzed subgroups showed a good response to radiotherapy for at least 24 months.

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Epicondylitis humeri ist eine der häufigsten degenerativen Erkrankungen. Die Prävalenz liegt bei etwa 1,7 %. Eine etablierte Therapieoption stellt die Strahlentherapie dar. Viele der publizierten Kollektive wurden mittels Orthovolttherapie behandelt oder an Telekobaltgeräten bestrahlt. Zahlreiche strahlentherapeutische Institutionen therapieren die Epicondylitis humeri mittlerweile mit Linearbeschleunigern. Es wird diskutiert, ob die Therapie am Linearbeschleuniger genauso effektiv ist wie die Orthovolttherapie. Ziel dieser Arbeit war die strukturierte Auswertung der Bestrahlung mittels Linearbeschleuniger bei Epicondylitis humeri.

Material und Methode

Ausgewertet wurden Patienten aus zwei strahlentherapeutischen Institutionen. Es konnten 138 bestrahlte Ellenbogen analysiert werden. Die Schmerzintensität wurde mithilfe der numerischen Rating-Skala (NRS) quantifiziert und vor Bestrahlungsbeginn, direkt nach Radiatio sowie über einen Follow-up-Zeitraum von 24 Monate nach Bestrahlung erfasst. Ein Anteil von 48,4 % der Patienten war männlich, 51,6 % waren weiblich. Das mediane Alter betrug 49 Jahre. 81,0 % der Patienten litten an einer radialen Epikondylitis, bei 16,7 % wurde eine mediale Epikondylitis behandelt. Bei 65,4 % der Patienten wurde der dominante Arm bestrahlt.

Ergebnisse

Es zeigte sich für das Gesamtkollektiv eine signifikante Schmerzreduktion. Die mediane Schmerzintensität auf der NRS war 7 vor der Bestrahlung, 4 nach 6 Wochen und 0 nach 12 und 24 Monaten. Ein Anteil von 64,6 % der Patienten waren 12 Monate nach Bestrahlung schmerzfrei oder nahezu schmerzfrei (NRS 0 oder 1). Alle Subgruppen, sowohl mit Epicondylitis humeri radialis als auch mit Epicondylitis humeri ulnaris, hatten eine signifikante Schmerzreduktion.

Schlussfolgerung

Die Bestrahlung mit Linearbeschleuniger ist bei Epicondylitis humeri eine effektive und sichere Therapie. Alle analysierten Patientengruppen profitierten für mindestens 24 Monate von der Therapie.

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Authors and Affiliations

  1. Department of Radiotherapy, Universitätsklinikum Regensburg, 94042, Regensburg, Germany

    Matthias G. Hautmann MD, Christoph Süß MD, Felix Steger MD,  Oliver Kölbl MD & Fabian Pohl MD

  2. Department of Radiology, Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, Germany

    Lukas P. Beyer MD

  3. Private Clinic for Radiotherapy, Dr. Neumaier MVZ GmbH, Regensburg, Germany

    Ulrich Neumaier MD

  4. Department of Nephrology, Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, Germany

    Franz Josef Putz MD

Authors
  1. Matthias G. Hautmann MD
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  2. Lukas P. Beyer MD
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  3. Christoph Süß MD
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  4. Ulrich Neumaier MD
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  5. Felix Steger MD
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  6. Franz Josef Putz MD
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  7. Oliver Kölbl MD
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  8. Fabian Pohl MD
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Correspondence to Matthias G. Hautmann MD.

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M.G. Hautmann, L.P. Beyer, C. Süß, U. Neumaier, F. Steger, F.J. Putz, O. Kölbl and F. Pohl declare that they have no competing interests.

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Hautmann, M.G., Beyer, L.P., Süß, C. et al. Radiotherapy of epicondylitis humeri. Strahlenther Onkol 195, 343–351 (2019). https://doi.org/10.1007/s00066-018-1397-9

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